幽門螺杆菌（HP）感染與慢性活動性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關淋巴組織（MALT） 淋巴瘤和胃癌密切相關。因此，人們對于幽門螺杆菌（HP）是越來越重視了，但如何檢查HP？是做胃鏡檢查，還是吹氣檢查？哪種檢查更适合自己？一、目前HP的檢測常用的有三種方式：

1、是抽血化驗，也叫幽門螺杆菌抗體檢測：因檢查成本較低，在很多健康體檢中都有應用，但是幽門螺杆菌抗體陽性隻能說明曾經有過幽門螺杆菌的感染，不能确定現在是否有感染；幽門螺杆菌抗體陰性，也不能說明，肯定沒有幽門螺杆菌感染；因為人體感染幽門螺杆菌之後，産生抗體要好幾個月時間才能檢測到；因此幽門螺杆菌感染的初期，抽血檢測抗體常常會出現假陰性；而感染幽門螺杆菌之後，一旦産生抗體，抗體會在體内存在一至兩年才會轉陰，這樣我們在實施根治幽門螺杆菌之後，就無法通過抗體檢測來判斷幽門螺杆菌是否被完全清除，抗體檢測常常會出現假陽性。2、是呼氣試驗：分為碳14尿素呼氣試驗和碳13尿素呼氣試驗

這兩種檢測的結果在目前都是權威的、準确的。幽門螺旋杆菌可以産生高效的“尿素酶”，尿素酶可把尿素分解氨和二氧化碳，當我們口服碳13-尿素（或碳14-尿素）後，如果胃内存在一定量的幽門螺旋杆菌，這些幽門螺杆菌産生的尿素酶就會分解我們吃進去的尿素，産生被同位素标記的二氧化碳13CO2（或14CO2），這些含有碳13或碳14的CO2經胃腸道吸收進入血液循環，到達肺後就可以通過呼吸排出體外。我們隻要測定呼出的氣體中13CO2（或14CO2）的含量，就可準确地判斷有沒有幽門螺杆菌感染。如果沒有幽門螺杆菌感染，我們吃進去的13C-尿素（或14C-尿素）不分解，呼出的氣體中就沒有碳13（或碳14）标記的二氧化碳，13C-尿素（或14C-尿素）經泌尿系統排出，而幽門螺杆菌感染者呼出的氣體中就含有一定劑量的碳13（或碳14）标記的二氧化碳。儀器檢測的就是被檢查者呼出的氣體中碳13或碳14 标記的二氧化碳的含量，由此來判斷有沒有幽門螺杆菌的感染；

碳14尿素呼氣試驗和碳13尿素呼氣試驗的區别在于碳14的性質不穩定，含有一定的放射性，輻射出的是β射線，輻射距離僅為22厘米，但是半衰期長達5730年，哺乳期、孕婦、兒童和年邁體弱者不宜采用。雖然服下的膠囊等試劑所含放射性極微量，但是國家食品藥品監督管理局的相關通知中明确限定14呼氣試驗“不宜作為大範圍的胃病普查或體檢中胃病的一種檢查方法”，在國外已經禁止碳14的檢查。具體步驟是：先口服14C-尿素片（或膠囊），靜坐15~20分鐘後，再向集氣闆内吹氣，待集氣闆上的指示劑完全變色，或吹氣已達三分鐘後停止吹氣，醫生通過專用檢測儀器測定集氣闆中C14的量，快速判斷出是否感染幽門螺杆菌。

碳13的性質穩定，沒有放射性，碳13尿素呼氣試驗，是世界衛生組織認定的檢測幽門螺杆菌的金标準，是一種敏感性高、特異性強、簡單、安全、無放射性的檢測方法 ，是檢查幽門螺杆菌公認的最好方法，尤其适用于兒童、孕婦、哺乳期、年老體弱等人群，目前被廣泛運用。

C13尿素呼氣試驗，必須在空腹或禁食兩小時後進行，在進餐2小時後檢查相對效果會更好，因為胃内尚有部分食物，試劑反應更為充分；具體步驟是：先向藍色的采氣袋稍用力吹足氣後旋緊蓋子，然後口服13C-尿素片（或膠囊、或口服液），靜坐15~20分鐘，再向綠色（或粉紅色）采氣袋吹足氣，蓋緊蓋子，通過專用檢測儀器測定兩次收集的氣體中C13的量，快速判斷出是否感染幽門螺杆菌。

3、是在胃鏡下取胃黏膜進行活檢，檢測幽門螺杆菌

胃鏡活檢檢測，一般是做胃鏡檢查時順便活體組織進行檢查，優點是精确度高，但是因為是侵入性檢查，有創傷性，患者感到比較痛苦，費用較高，比較麻煩，還有一定風險，病人一般比較排斥，不适合大規模開展；另外，胃鏡活檢采樣還存在漏診可能：因為幽門螺杆菌在胃内呈竈性分布，而所取标本較小，選取的部位比較随機，因此容易漏診。

綜上所述，檢查幽門螺杆菌，目前最先進最方便的還是呼氣試驗，尤其是碳13呼氣試驗，非常安全準确，孕婦、哺乳期婦女、小孩等也可以放心檢測。

二、呼氣試驗的優點主要有哪些?

尿素呼氣試驗診斷幽門螺杆菌具有高準确、高敏感性、高特異性的特點，操作簡便、安全、無毒副作用、無創傷性，尤其是碳13尿素呼氣試驗，對人體無任何不良反應，對環境也無影響;無需抽血，無需胃鏡檢查，無痛苦與損傷，适用所有人群，可在短期内多次重複檢查，被臨床醫師作為診斷幽門螺杆菌的“金标準”，和根治幽門螺杆菌療效考核的“金标準”。

三、呼氣試驗結果為陽性後，怎麼辦呢?

幽門螺杆菌陽性，如果沒有而無症狀，也不屬于胃癌的高危人群則注意随訪;如果幽門螺杆菌陽性，而且有症狀者或屬于胃癌的高危人群:目前多采用四聯療法進行幽門螺杆菌的根治治療，根治率良好，一般都在90%以上，正規治療後1個月進行吹氣試驗複查，陰性則認為治愈。

常用的四聯療法是:一種質子泵抑制劑（即拉唑類藥物）十铋劑十兩種抗生素總共四種藥物聯合治療，療程14天；

四、采用四聯療法根除幽門螺旋杆菌治療後症狀已經緩解，是否還需要複查呼氣試驗？ 因為臨床症狀是否緩解與幽門螺旋杆菌是否根除沒有必然的關系，而且目前根治幽門螺杆菌的治療方案，根除率都達不到100%，一般都在90%左右，因此服藥後無論症狀是否緩解，都需要通過複查呼氣試驗明确幽門螺杆菌是否根除。因為幽門螺旋杆菌可通過共同就餐、接吻等行為在家庭成員之間、朋友之間以及人群之間傳染，因此隻有徹底根除幽門螺杆菌，才能夠真正地消除傳染源。

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