#健康真知筆記#
今年3月份,63歲的周東(化名)出現腹瀉症狀,大便次數突然增多。他以為是吃壞肚子導緻的,就沒有理會。但接下來的3餘月裡,周東反複腹瀉,頻繁跑廁所,有時候甚至一天拉好幾次,整個人也變得面黃肌瘦、疲倦乏力。
緊張不已的周東來中山大學孫逸仙紀念醫院就診,胸部及全腹CT檢查結果讓他倒吸一口涼氣——“雙肺多發感染性疾病,考慮繼發性肺結核,同時伴有腸結核可能”。
讓周東更覺恐懼的是,他的電子結腸鏡及病理檢查結果顯示為:“回腸末段、結腸多發潰瘍,乙狀結腸癌”。
◎ 人體大腸的結構。/ 站酷海洛PLUS
同時遭受多個疾病的侵襲,醫生考慮到活動性肺結核的存在,建議他先接受規律的抗結核治療,再對抗結腸癌。周東随即前往廣州市胸科醫院就診。
抗結核治療後,周東再次就診于中山大學孫逸仙紀念醫院,韓方海教授仔細評估患者病情,發現經腸鏡檢查結果依舊如前。考慮到周東同時存在腸癌及腸結核的病變,若僅切除乙狀結腸癌,其餘病變腸腔可能會由于腸結核而出現穿孔,危及生命!
二、燃生命之光:刀尖舞者,治病救人結合周東的病情及檢查結果,韓方海教授為其個性化制定了“腹腔鏡全結腸切除 回腸儲袋直腸吻合術 回腸造口術”的手術方案。
術前,手術團隊充分評估了手術風險,制定了詳細、周密的手術計劃,并且針對患者既往感染過肺結核這一情況,協同呼吸内科、麻醉科進行會診、評估。
經過充分的準備,在麻醉科、手術室的通力合作下,通過腹部的5個小切口(0.5cm)和一個輔助切口(約5cm),胃腸外科韓方海教授團隊順利為周東實施了手術,并通過術中腸鏡檢查,準确保留了無病變的直腸。手術曆時4個半小時,出血量約50ml,創傷極小。
三、巨創變微創:創傷極小,療效甚好近年來,随着腹腔鏡技術的發展,腹腔鏡手術已經成為治療胃腸道惡性腫瘤的重要手段。與傳統開腹的手術相比,腹腔鏡手術具有創傷小、出血少、術後恢複快、并發症少、便于操作等優點,其手術操作更輕柔,視頻放大作用可以對腹、盆腔髒器進行有針對性的、徹底的切除,對淋巴結的清掃更加透徹,同時能保護相關髒器、神經功能。
◎ 腹腔鏡手術。/ 站酷海洛PLUS
“全結腸切除其實範圍很大,幾乎相當于三個常規的腸癌根治術。傳統的開腹全結腸切除手術需要長約25-30cm長的切口,暴露整個腹部,手術切除範圍廣,創傷大,患者術後恢複慢,是令許多外科醫生頭疼、患者恐懼的超大型手術。”韓方海教授介紹:“此次為周東實施的全結腸切除手術,将腹腔鏡手術的優勢發揮到極緻,僅通過腹部5個小傷口,術中變換術者站位,即可同時完成直腸、左半結腸、右半結腸三個部位的手術,大大縮小了手術切口,減輕了患者的疼痛,實現快速康複。”
在手術操作過程中,韓方海教授還利用膜解剖理論對整個結腸的系膜進行精細解剖操作,采用超聲刀、電刀等手術器械快速安全地完成血管離斷及結腸遊離,最大限度地減少對組織的傷害,将傳統的巨創手術變為真正的微創手術。
◎ 周東的腸鏡檢查結果顯示回腸末段、結腸存在多發潰瘍,合并乙狀結腸癌。/ 醫院供圖
四、高質量篩查:糞便檢測 電子腸鏡檢結腸癌是我國最為常見的消化道惡性腫瘤,其預後與初診時的分期有很大關系,因而改善結腸癌患者的預後,重點在于早發現、早診斷、早治療。
“結腸癌病人的症狀通常較為隐匿,其臨床表現多不典型,比如出現大便習慣和性狀的改變,例如患者會有腹瀉、便秘、大便次數增多的表現,此外患者還會出現便血、腹痛、體重減輕、大便變細等,這些症狀可能都是腸癌的報警信号,要引起高度重視。”韓方海教授強調,“有腸癌家族病史的病人,若出現以上症狀,更要引起警惕。”
韓方海教授介紹道:“腸癌的篩查方法主要包括糞便檢測及電子腸鏡檢測。”
◎ 電子腸鏡檢測。/ 站酷海洛PLUS
韓方海教授表示:“在臨床實踐中,目前糞便潛血實驗配合電子結腸鏡檢查是最為有效、簡便、安全、經濟的黃金組合。”
專家介紹
韓方海
中山大學孫逸仙紀念醫院胃腸外科主任醫師、教授,博士研究生導師,胃腸外科主任。
通訊員|劉文琴、黃睿、周聲甯
,更多精彩资讯请关注tft每日頭條,我们将持续为您更新最新资讯!