聊聊正畸正颌那些事兒！

最近一直有花粉問小花醬關于正畸還有正颌的問題，究竟正颌是什麼？正畸應該注意些什麼？所有問題都能靠正畸解決嗎？相信這些問題有很多花粉都疑問過，為此小花醬特地給花粉們整理出來關于正畸還有正颌的那些事兒，快和小花醬一起看一下吧！

正畸or正颌，究竟哪一個适合我呢？

我們先來看一下正常人的成人牙齒構造是什麼樣的。

需要正畸治療的牙齒問題如下圖所示。所以所謂正畸是指可以矯正牙齒、解除錯牙合畸形的科學。正畸治療主要是解決牙齒的問題。如果是單純的牙齒關系不正常，可以到正畸科治療。主要通過各種矯正裝置（就是我們常說的“牙套”）來調整面部骨骼、牙齒及颌面部的神經及肌肉之間的協調性，最終達到口颌系統的平衡、穩定和美觀的矯治目标。牙套主要分為以下幾種，普通金屬、牙套陶瓷牙套、隐形牙套等。

正颌呢？它目的在于調整不協調的牙弓與牙颌關系，排除牙颌幹擾，建立良好的牙颌關系。正颌治療主要解決骨性問題。正颌是在正畸基礎上通過正颌手術改變面容和咬合關系，達到正常的咬合狀态和面容微笑。很多民間俗稱的“地包天”、“龅牙”、“方臉“等問題都可以通過正颌外科手術矯治。

什麼情況需要正畸-正颌聯合治療？

對于颌骨畸形嚴重的患者，上下颌骨錯位嚴重，咬合關系相差較大，單純的正畸治療難以取得滿意的美觀效果，隻能通過正畸和正颌外科手術聯合治療，即通過正畸治療排齊牙列，為颌骨手術做好準備，最後經過正颌外科手術，将異常的颌骨關系矯正，取得滿意的矯治效果。

提到颌骨畸形嚴重患者，大家可能覺得比較抽象，其實日常生活中我們常常見到一些牙颌面畸形患者，比方說“暴牙齒”—上颌前突畸形、“地包天”—下颌前突畸形、“小下巴”—小下颌畸形、“盤狀臉”—上颌後縮畸形、“歪臉”—顔面不對稱畸形畸形；“方臉”—下颌角與咬肌肥大畸形、“高顴骨”或“低顴骨”以及唇腭裂修補術及颌面外傷繼發牙颌面畸形等等。

簡單來說，正畸-正颌聯合治療分三個部分，術前正畸、正颌手術、術後正畸。

小花醬就以嚴重骨性“地包天”為例，為大家簡單介紹一下正畸-正颌聯合治療。

地包天是因下颌骨過度生長而引起的下颌前突畸形，經常還伴有牙列及咬合紊亂，不但嚴重影響患者的面容，也使咀嚼功能甚至言語遭到不同程度的影響。

成人的地包天需經過正颌手術進行矯正。就是将突出來的下颌骨截去一段，然後再往後退。截骨後用钛釘固定，假如不發生排斥反應，釘子一般不再取出。目前，正颌外科技術已相當成熟，一切的手術切口均在口内完成。這類手術絕大局部是在骨發育成熟後才進行骨骼矯正，女孩在16-17歲以後，男孩在17-18歲以後，少部分病人（如半側顔面發育缺乏等）可早些進行手術幹預治療。同時由于對于正颌手術的技術準入和安全性要求較高，在我國的相關規定中，此類手術隻能在國家三甲醫院施行，以确保手術患者得到正規的治療。

正畸還有正颌的一些細節和注意事項

正畸治療初期的疼痛不适？

正畸治療開始1至2周内有不适感均屬正常現象，不必太過擔心。矯治器初次戴用後及每次複診加力後，牙齒出現輕度反應性疼痛、酸脹、不适或松動等，屬于正常反應，一般在3至7天内減輕或消除。如有其它嚴重不适，請與醫生聯系。

正畸治療中的飲食注意事項？

正畸治療期間，一般飯菜均可食用，但不宜食用粘性食物，大塊及較硬的食物盡量切成小片食用，否則容易造成矯治器脫落或損壞。

正畸中突發狀況及應對方法？

矯治器可能對口腔粘膜、頰、舌等軟組織有輕微的摩擦或刺激疼痛，數日後即可适應。若是因結紮鋼絲末端豎起而刺傷軟組織，可将之輕輕按倒。若發現鎖槽、帶環松動脫落，或弓絲折斷等情況而影響到口腔功能時，應及時與醫生聯系，以确定是否需要來院處理。

正颌術中與術後應該注意哪些？

(1) 術後當天，由于殘存麻醉藥物和手術的影響，患者往往出現不同程度的頭暈、頭痛、喉嚨痛、嘔吐、四肢麻木、發熱、術區疼痛等不适；

(2) 術後72小時是手術區域炎性反應和水腫的加重期，患者會出現不同程度的術區腫脹、疼痛、甚至不能睜眼等反應；

(3)術後2-4周内行颌間彈性牽引，患者不能張口說話或咀嚼食物，影響口腔衛生的保持，如遇消化不良或惡心嘔吐等情況時，會有一定的誤吸風險；

(4)由于進食及口腔内定居細菌的影響，手術創口容易感染，患者每次進食後應使用具有殺菌功能的漱口水漱口，并經常使用棉簽和漱口水清潔術區創口，尤其是縫線上的食物殘渣等異物；

(5)術後2周内要使用顱颌繃帶壓迫術區軟組織，以防止血腫和促進軟組織重新附着到骨表面，這會限制患者清洗頭發和面部；

(6)即使撤除顱颌繃帶的包紮之後，患者在1個月内仍不能進行劇烈運動或者使用熱水洗臉、洗頭等，因為上述行為可能造成血管擴張充血，導緻術中斷裂的血管再次出血，形成血腫，引發面部腫脹及感染。

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