今日分享異位妊娠】老樣子分享之前，簡單講講值班時候遇到的真實案例。也是在我急診班的時候，我記得很清楚晚上六點左右，一位男子扶着一個30歲左右的女子進了診室。女子手捂着右下腹，沒說話，在邊上等着我就診。因為當時診室裡我在處理另一個病人，具體什麼病人已經忘記了。

我看了一眼剛進診室的女子，臉色蒼白，頓時我覺得不對勁了。急忙放下手中另一個病人到她跟前詢問病史：怎麼不好？哪裡不舒服？扶她進來的男子搶着說道：醫生，她肚子痛，趕緊給看看。我趕緊讓女子躺在檢查床上給體格檢查:右下腹腹肌輕度緊張，有反跳痛。急性闌尾炎？但看女子面色蒼白，貧血貌嚴重不太像。我問:最近大便發黑嗎？女子說是昨天和今天都有點黑。黑便伴貧血，消化道出血嗎？

我腦海中當時一下子閃現出我實習時候老師說過的一句話，育齡女性一定要詢問月經史。于是問道:月經什麼時候來的？女子回答:還沒來月經，推遲半個月沒來了。我心裡一下子重視起來，高度考慮異位妊娠破裂出血。立馬量血壓隻有70/50mmhg，失血性休克。急忙将兩組靜脈通道打開、補充血容量、監測生命體征。聯系彩超室急診床邊彩超檢查，急查了血常規、血hcg。後來彩超檢查證實了我的診斷：輸尿管妊娠破裂出血，血色素掉到70g/L。hcg也符合妊娠6周的值。聯系婦産科急會診，當時就做了單側輸卵管切除手術，出血止住了。病人的生命保住了。雖然不是我做的手術，我也覺得不能說是自豪吧，内心成就感也是滿滿的，覺得從死神那裡救回一條生命也有我的參與。

那麼什麼叫異位妊娠呢？正常情況下，懷孕時受精卵應在子宮腔内着床。特殊情況下，受精卵附着和生長在子宮腔之外的部位，叫做異位妊娠，也叫宮外孕。是孕婦常見死亡原因之一。異位妊娠最主要的三個症狀是[1]：停經：大部分異位妊娠患者有一段時間停經，但部分孕婦沒有明确停經，在月經延期幾日後出現不規則陰道出血，常常被誤認為是月經。

腹痛：常常表現為一側下腹部持續性或陣發性撕裂樣疼痛，可能伴有惡心嘔吐，下墜感、感覺急需大便但又無法排出。有時也可能表現為肩部及胸部疼痛。

陰道出血：通常少于月經量，出血顔色為暗紅色或深褐色，持續性或間斷性出現，一般在病竈去除後方能完全停止。如果有以下情況出現的話一定要及時就醫：

停經後出現點滴出血伴有輕微腹痛。

停經後出現少量陰道出血。

腹部或盆腔新出現的絞痛或疼痛。

既往異位妊娠病史或者輸卵管手術史者，停經或發現懷孕要警惕異位妊娠發生。治療的話，輸卵管破裂出血，是危急重症，休克大出血危急生命。呼籲廣大女性一定要愛惜自己，及時避孕，停經十天以上要引起高度重視，妊娠檢測紙及時自測。生孩子真是鬼門關走一趟，最後希望廣大女性朋友們都順順利利！

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