1、标本上機前核對、清理非尿液分析檢查項目，将清亮、無顔色異常标本置前核收上機，顔色異常、渾濁标本置後核收上機。

2、審核報告時核對每個标本顔色、透明度并根據尿液情況修改。

3、複查标本400g離心力（約1500轉/min）離心5min，傾倒上清後留取0.2ml鏡檢。

4、出具報告前嚴禁丢棄标本。

複查建議

一、細胞學（紅細胞、白細胞）幹化學定性檢測與沉渣結果定性或量級不一緻時，需複查，且以鏡檢結果為準

1、隐血陰性（-）或弱陽性（ -），沉渣紅細胞計數>10/HP時，需鏡檢，特别是：紅細胞參考信息無提示、酵母細胞（ ）、結晶（ ）時；需注意是否為結晶、酵母樣孢子等物質幹擾。修改紅細胞結果時注意同時修改紅細胞信息。

2、隐血（ ）、紅細胞數量極多，即兩者數量級相差較多時，需複查。尤其注意尿液顔色，如尿液顔色無異常、尿液不渾濁，很可能是其它物質幹擾（酵母樣孢子、草酸鈣結晶等）。

3、隐血（3 ）以上、沉渣紅細胞計數正常，但尿液粒子數較多、特殊科室病人（腎内、ICU、感染等科室）病人需複查（影紅細胞可能）。

4、白細胞酯酶（ ），沉渣白細胞計數正常或特别異常，尤其婦科、産科、乳腺科、腫瘤科患者需注意上皮細胞等影響。白細胞計數正常情況多為白細胞破壞，極少為淋巴、單核細胞（見于移植患者）。

5、白細胞酯酶（-），尿沉渣白細胞計數異常，一定複核，确認是否為白細胞（很多情況下白細胞存在但是酯酶陰性，不能根據酯酶情況随意更改白細胞結果）。

6、尤其注意内分泌、腎内、感染、康複等科室及長期卧床病人尿液中可能存在的酵母樣孢子，影響細胞學計數。

7、粘液絲出現會影響細胞計數結果，必要時須複查。

二、管型

（1）蛋白陽性（ ）、尿液呈酸性、管型提示陽性時，需複查。

（2）特殊科室如：腎内科、感染科等，患者尿蛋白（ -）、管型（ ）且計數值高，需複查。

（3）修改管型定量結果時注意同時修改病理管型信息。

三、上皮細胞

（1）特别科室如腎内科、ICU、感染科、内分泌科、泌尿科等，尤其與腎髒相關疾病患者，上皮細胞增多需區分上皮細胞類型。

（2）男性患者、膀胱腫瘤患者上皮細胞增多，需關注上皮細胞類型。

補充：

定性與量級的大緻關系（僅供參考）

基礎理論知識回顧管型

1、尿液管型：

尿中蛋白質在腎小管、集合管内凝固形成的圓柱狀蛋白聚集體。

2、形成條件：

（1）尿液中含有一定量蛋白質，特别是腎小管（遠端小管上皮細胞）分泌的T-H蛋白，是形成管型主要蛋白質。

（2）腎小管有尿液濃縮酸化能力，前者使尿液流動速度緩慢，蛋白濃縮，然後酸性條件蛋白變性，溶膠變凝膠，促進沉澱。

（3）具有交替腎單位，處于休息腎單位有足夠時間形成管型，以便蛋白濃縮、沉析形成管型。

（4）管型内容物須超過整體1/3。

3、常見管型：

（1） 透明管型：主要有T-H蛋白、白蛋白、氯化鈉構成，正常可見0-1/LP。劇烈運動、高熱、心衰少見；複合透明管型：腎小球腎炎、腎病綜合征(NS)、腎盂腎炎、惡性高血壓、氨基糖苷類藥物中毒可見。

（2） 顆粒管型：正常無；劇烈運動、高熱、脫水可偶見；常見于：NS、急慢性腎小球腎炎、腎小管硬化、藥物中毒；細顆粒管型一般症狀較輕，腎衰出現寬幅顆粒管型。

（3） 白細胞管型：正常無；出現常提示腎髒化膿性或細菌性感染，常見：腎盂腎炎、間質性腎炎、狼瘡腎炎、急性腎小球腎炎等。

（4）紅細胞管型：正常無；出現提示腎單位出血性改變，多種腎髒相關疾病可見。

（5）蠟樣管型：正常無，出現提示病情重，腎小管嚴重壞死或腎單位慢性損害。常見于：慢性腎小球腎炎晚期、慢性腎衰、腎澱粉樣變、腎移植排異。

上皮細胞

尿中上皮來自腎小管、腎盂、輸尿管、膀胱、尿道、陰道等處。區分上皮細胞概念及部位，對臨床診斷具有重要意義，查見特别上皮細胞需備注。

a) 腎小管：主要由立方上皮細胞覆蓋；腎盂、輸尿管、膀胱、尿道近膀胱：表面由移形上皮細胞覆蓋；輸尿管下部、膀胱、尿道、陰道：表層為覆層鱗狀上皮細胞。

b) 上皮細胞形态特點：

腎小管上皮細胞：

來自腎小管遠曲小管和近曲小管立方上皮 ；形态不一、小圓形或不規則形；中性粒體積的1.5-2倍；單個核、大、多圓形、核膜厚清晰、胞質含不規則顆粒、與底層移行上皮細胞形态、大小相似；統稱為小圓上皮細胞。

移行上皮細胞：

A. 表層移行上皮細胞：多為大圓上皮細胞，多呈不規則圓形、核小、居中，器官充盈時脫落約為白細胞4-6倍，器官收縮時脫落約為白細胞2-3倍。

B. 中層移行上皮細胞：體積大小不一，多呈魚形、梨形、紡錘形、蝌蚪形，也稱尾形上皮，核較大，呈圓形或橢圓形，常偏于一側。細胞多來自于腎盂，也稱為腎盂上皮，較少來自于輸尿管、膀胱。

C. 底層移行上皮細胞：也稱為小圓上皮，移行上皮底層。較腎小管上皮略大，約為白細胞2-3倍；胞核雖大，但較腎小管上皮小，胞質豐富。

鱗狀上皮細胞：

扁平且薄，又稱複層扁平上皮細胞，主要來自輸尿管下部、膀胱、尿道和陰道表層，體積最大，多不規則，邊緣常卷折，核小，胞質豐富。

其它細胞：

柱狀上皮：多來自前列腺、尿道中段、尿道腺、精囊、子宮頸及宮體。

多核巨細胞：多來自尿道移行上皮，數個到數十個橢圓形核，體積相差大。

印戒細胞：像戒指，核位于一側，可能形于炎症刺激、尿道梗阻或囊性膀胱炎。

異形細胞：常指腫瘤細胞，形态：體積大，尤其核大；核質比增加；核增多形異常；核質不均；細胞群體中，細胞及細胞核形态大小差異明顯；異常核分裂相。

其它

（1）氣味

有機磷中毒：蒜臭味

酮症酸中毒；爛蘋果味

丙酮酸尿：鼠臭味（尿苯丙酮尿症定性試驗：宜出生後6周檢查）

（2）酸堿度

肉食多酸、食蔬菜水果可緻堿；久置腐敗、泌尿感染、膿血尿可呈堿性；磷酸鹽、碳酸鹽結晶多見于堿性尿；尿酸鹽、草酸鹽、胱氨酸結晶多見于酸性尿。尿酸結晶：注意尿酸結石；草酸鈣結晶：草酸鈣結石見于90%腎結石。

（3）顔色

肝膽外科等膽紅素陽性注意尿液顔色；且多與肝功膽紅素有一緻性；某些顔色多與飲食、服藥相關。

（4）尿糖

糖尿病（内分泌科）、甲亢、庫欣綜合症、嗜鉻細胞瘤；劇烈運動、糖代謝異常、酮症酸中毒患者酮體可陽性。

（5）尿蛋白

短暫性：功能性（發熱、運動、充血性心力衰竭、癫痫等）、體位性（站立體位）

持續性：腎前性（免疫球蛋白重、輕鍊分泌；肌紅、血紅蛋白尿等） 腎性（IgA腎病、腎毒性藥物所緻小分子蛋白尿、進展性腎病等）腎後性（尿路感染、前列腺膀胱疾病、陰道分泌物污染等）

（6）亞硝酸鹽結果與細菌結果多一緻，但也有很大一部分不一緻。

（7）尿膽紅素

肝實質性、梗阻性黃疸可陽性；溶血性黃疸一般為陰性。

（8）尿膽原

陰性見于完全梗阻性黃疸，陽性可見于溶血性、肝實質性病變（肝炎）。

（9） 隐血

尿紅細胞：紅細胞到一定濃度（腎小球腎炎、結石、感染）

尿血紅蛋白：血管内溶血，遊離血紅大量增加，超過1-1.35g/l，出現血紅蛋白尿。（血型不合輸血、陣發性血紅蛋白尿、急性溶血等）（注意區别于肌紅蛋白尿）

（10）

鏡下血尿：>3個紅細胞/HP；

少尿：成年人尿量<400ml/24h；

無尿：<100ml/24h

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