患者女，30歲，平時體質較弱，工作勞累，易于感冒，一般先出現咽痛，繼而咳嗽，有時有痰，常規會吃消炎藥，咳嗽會持續半月方愈。20022年8月24日患者出現咽痛前來就診，予以通便刮痧開背，患者咽痛改善，2天後出現咳嗽，要求中藥治療（網絡就診），患者訴咽癢幹咳，白天與上半夜咳嗽，中午躺下來咳嗽比較厲害，上班在空調房不會出汗，無怕冷怕熱，感覺有鼻音無鼻涕，餘無特殊。照片示舌淡紅苔稍白膩。中藥予以紫菀湯加減5劑如下：
紫菀15g 人參10g 炙黃芪20g 炒白芍10g 地骨皮10g 桑葉6g 廣藿香10g 防風10g
苦杏仁10g 生姜6g 大棗10g 炙甘草10g
患者訴3劑服完咳嗽基本痊愈，餘藥棄服。
患者咳嗽中藥的效果不錯，但是這次我開方也是運用中醫“五運六氣”的思路進行的，前一陣子一直在默默關注着今年“運氣”的變化，心裡漸漸有了想法。我在前面的一片公衆号裡也寫過一片治療咳嗽的文章，2022年壬寅年從“五運”來看木運太過，人體肝木容易克制脾土，當患者的症狀與之相符之時，運用今年的運氣方“苓術湯”效果就非常好，1劑就解決了問題。從“六氣”來看八月份所處的時間段為四之氣，主氣為太陰濕土，客氣為陽明燥金，陽明燥金加臨太陰濕土，燥濕相兼（今年巴基斯坦全國三分之一的土地被水淹沒似乎表明了燥極而澤）。今年為少陽相火司天，厥陰風木在泉，為風風火火的一年，三之氣少陽相火加臨少陽相火，常規推演加上實際情況來看，今年北半球多年氣溫再創曆史新高，秋天應燥，先是燥熱，後為凉燥，長沙上半年不熱，少陽相火郁而後發，所以現在快到白露節氣，還是比較熱，今年的燥熱也比較厲害，長江流域水位降低到123年的曆史記錄。天理如此，黎民百姓生病也不越此條。再者木運太過，肝木克制脾土，脾土之子燥金來複，肺髒也容易受傷，運氣方“紫菀湯”此時運用比較恰當，補氣清熱，宣降肺氣（幹咳為主症），該方用紫菀杏仁宣降肺氣，人參與黃芪補氣，白芍柔肝，地骨皮與桑葉養陰清熱，生姜、大棗與甘草健脾養胃。最後酌加防風祛風（空調房裡受寒加之咽癢），予以藿香化濕（舌苔稍白膩）。
通過這個案例讓我對于中醫的五運六氣思路又有了進一步的認識，古代醫家就說過要掌握五運六除了理論的學習還要每天觀察記錄實際的運氣情況，要知常達變，才能靈活運用。我想如果每年記錄好實際的運氣情況對于以後依據人的生日分析其先天體質也是重要的依據了。
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