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氣與人體
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祖國醫學認為,人體以髒腑經絡為本,以氣血為用。氣是人體生命活動的動力。
氣在人體活動範圍甚為廣泛,它源于脾腎,出入升降治節于肺,升發疏洩于肝,帥血貫脈而周行于心,無處不及。
氣概括人體髒腑組織各種不同的機能活動,如脾胃的消化功能,心髒的血循環功能,肺的呼吸功能,肝的疏洩功能等,都離不了氣。
氣在人體有升有降,保持平衡,從而促進正常的生理活動,一切生命的物質和現象都是氣的運動變化的過程。因此,凡人體髒腑組織的活動能力皆與氣機的正常與否有密切關系。
氣機調暢,各髒腑功能多正常;氣機失調,髒腑功能多受其影響。如胃氣滞則出現䐜悶脹飽、納差等消化不良症狀;肝氣郁結,則出現胸脅脹痛等疏洩失司的症狀。且髒腑受病,也常會反映出氣的病理變化。
“氣之在人,和則為正氣,不和則為邪氣”、“氣血沖和,百病不生;一有怫郁,百病生焉”。故《素問》有“百病皆生于氣也”之說。
由于氣機不調與疾病的發生、演變關系甚為密切,所以在臨床上,調理氣機這一治法實屬祖國醫學獨特的一環。
調理氣機的臨床應用
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一、寬胸理氣法
胸居上焦,内藏心肺,寬胸理氣可以舒展胸部神經,改善血液循環,消炎止痛。
心主血脈,血液之所以能循環脈中,周流不息,除與心主血脈的功能有直接關系外,與氣之功能也有密切關系。
血屬陰,賴陽氣以運行,氣行血亦行,氣滞血亦凝,血随氣行,氣為血帥。胸中陽氣不振,氣血運行失調,心脈痹阻,則出現胸悶、胸痛、欲長歎息,甚則發生心絞痛。
常用調理胸膈氣機藥有以下五組:
1. 厚樸花、代代花、玫瑰花、佛手花為一組藥。
花性開展,用于治療胸部疾患可使胸中氣機通暢、神經舒展,而達消除胸悶脹疼的目的。
2. 桔梗、瓜蒌、枳殼、郁金為一組藥。
瓜蒌寬胸,郁金解郁,枳殼理氣,桔梗引藥上達咽部,常用于治療慢性咽炎之咽部堵悶,多有異物感等。
3. 瓜蒌、薤白、旋覆花、代赭石為一組藥。
瓜蒌寬胸理氣,薤白通胸中之陽。旋覆花、代赭石降逆,多用于治療幹性胸膜炎之胸痛療效顯著。
4. 旋覆花、代赭石、牛膝、丹參為一組藥。
理氣降逆佐以活血,代赭石還可擴張食管。用于治療食管憩室、狹窄,或早期食管癌引起之吞咽困難有一定療效。
根據臨床體會,上述諸病,其發病多與精神因素有關。長期精神刺激,情緒不舒可影響氣機通調,而出現胸悶、胸痛、吞咽梗阻不利等症狀。
通過調理胸中氣機,不僅能消除症狀,并能調整神經功能,根除病因。
5. 白檀香、郁金、瓜蒌、薤白為一組藥。
可使胸中氣血暢通,循環改善,心有所供養而悶痛可愈。常用于治療心絞痛。
二、理氣解郁法
脅居兩側,為肝膽之分野,肝主疏洩,性喜條達而惡抑郁。若因情緒不舒,氣機郁結,疏洩不利,則發生一側或兩側脅脹脅痛。理氣解郁可使肝氣舒展、通暢。
臨床治療肝病,常以青橘葉、青皮、柴胡為一組藥,治療肝病脅痛或肋間神經痛療效較好。
青橘葉、青皮走兩脅,入肝膽,可舒肝理氣;柴胡為引經藥,可引藥直達病所。
肝膽氣機通調,郁結之神經得以舒展,則脹消痛除。
三、調和胃氣法
胃居中焦,職司受納和消化水谷。胃氣主降,以下行為順,以通為補。
胃失和降則出現胃脹、胃痛,納食不佳;胃氣上逆還可引起惡心嘔吐。臨床治胃,常以調和胃氣法使胃得和降,功能正常,飲食增加,脹痛痊愈。
1. 治療以胃脘脹滿為主者,常用廣陳皮、枳殼、桔梗為一組藥。
桔梗性升,枳殼性降,廣陳皮理氣,一升一降一理,相互配合,治胃脘氣機不暢每收良效。
2. 若治療氣機不調之胃痛者,常用廣陳皮、香附、烏藥為一組藥,理氣止痛。
調理氣機可能有調節神經、緩解痙攣的作用,多能使痛止且不易複發,優于其它止痛藥。
3. 治療胃氣上逆之氣逆和嘔吐,則以旋覆花、代赭石、廣陳皮為主降逆理氣,使氣得下行,恢複胃的正常活動,而止嘔逆。
四、下氣消脹法
下氣消脹法,臨床用于治療下腹部氣機不調。因其部位在下,宜因勢利導使脹氣得以下行。
常用厚樸、枳實、萊菔子、木香為一組藥,降氣消脹,治療腹部脹滿疼痛。
六腑以通為用,下氣消脹有促進腸蠕動,通調腑氣之作用,使脹氣排除體外,氣暢而血行,脹痛自除。
臨床常以這四味藥為主,治療術後腸脹氣、腸梗阻,或其它原因引起的腹部脹滿疼等症。
根據肺與大腸相表裡的道理,治療肺氣上逆的喘咳症時,加用下氣消脹藥可明顯提高療效。
五、其它
調理氣機在治療婦科病方面也屬重要。
婦女月經病雖多表現為血證,但血脈之運行,依賴于氣。“脈為血府,以氣為本”,血病多由氣,氣病可及血,如常見之痛經、閉經,經臨床觀察,多為氣滞血瘀引起,故單純治血莫如氣血兩通。
治療時在活血藥中加入部分理氣藥,可加強活血效果。
1. 若證屬情緒不舒、氣滞者,更應着重調氣,常用藥有香附、青皮、廣陳皮、柴胡、烏藥。
2. 乳房脹痛者,用瓜蒌、郁金或佛手花、玫瑰花等。
3. 慢性附件炎、盆腔炎有包塊者,多用鹽橘核、鹽荔核、川楝子、香附等理氣散結,并可治療男子疝氣、睾丸脹痛等。
調理氣機在應用于其它一些疾病時,常可顯著提高療效,縮短療程,起強化作用。
如治療腎炎水腫,在利尿消腫藥中加一、二味理氣藥,可使藥力靈通,增強利尿效果。因氣為動力,氣機通調,則水液排洩暢通。
治療泌尿系結石加用理氣藥,不僅能使痙攣緩解,迅速止痛,并可促使結石下行排出。
治療膽道蛔蟲用驅蟲理氣法,可以解除膽總管括約肌痙攣,緩解疼痛而有利驅蟲。
治療闌尾炎、膽囊炎、乳腺炎和其它一些炎症,用清熱理氣法,可使局部氣血郁滞現象得以改善,有助于炎症吸收消除。
總之,調理氣機是祖國醫學獨特的一種治療方法。
許多因情緒、精神因素而緻的疾病,多用調理氣機法而收到顯著效果;髒器功能性疾病,神經機能紊亂而緻的疾病,治療也多用調理氣機法。
以疼痛為主的疾病,調理氣機則更為重要。
此外,某些疾病兼用理氣法,多能提高療效。調理氣機是一種調整的方法,通過調整髒腑功能,而使疾病痊愈。預計今後,調理氣機的方法,在治療某些疑難病症時,将會發揮更大的作用。
注:本文選摘自《臨證醫案醫方》,趙棻,河南科學技術出版社出版,1981年6月
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