胎心監護對于每一個孕媽來說都應該不陌生,在沒做之前都覺得比較簡單,每次去産檢時,總能看到幾個肚子很大的孕媽坐在椅子上,孕肚上圍着一松緊帶,旁邊是胎心監護儀,感覺挺輕松的,但真正做的時候會是這麼簡單嗎?聽做過的孕媽們說,要想順利過關,還是挺不容易的!
胎心監護是應用電子監護儀對胎兒在宮内的情況進行監測,并以曲線圖的形式呈現供臨床分析。
一般在孕36周開始,每周要求做一次胎心監護,高危妊娠人群則要求提前做胎心監護或增加胎心監護的次數。
胎心監護儀主要由兩個探頭組成:一個綁在子宮頂端,是壓力感受器,主要了解有無宮縮及宮縮的強度和胎動;一個是放在肚臍下方胎兒的胸部或背部位置,是胎心率探頭,通過超聲波的直線反射原理來獲取胎心數據。
通過信号描記瞬間的胎心變化所形成的監護圖形的曲線,可以了解胎動時、宮縮時胎心的反應,綜合判斷是否存在胎兒宮内窘迫,即我們常說的胎兒缺氧。
一般一次胎心監護提示宮内缺氧,醫生會要求再做一次,若仍舊不合格,會要求孕婦吸氧後再次複查。反複胎心監護結果不好,一般會要求孕婦住院觀察,或者終止妊娠提前分娩。
02 胎心監護到底有多重要?孕晚期各種原因,比如臍帶打結、扭轉,妊娠合并症、胎盤問題等都會導緻寶寶宮内缺氧,如果長期缺氧會導緻孩子智商低下,甚至胎死腹中。
孕晚期的胎心監護醫生是非常重視的!通過胎心監護能發現胎兒缺氧情況,并及時采取措施。
随着醫療水平的提高,目前孕7月以後的早産,胎兒一般都能存活。
曾經有一23歲的初産婦,既往體健,規則腹痛1小時入院後常規胎心監護,發現胎心基線平直,吸氧後複查胎心監護,結果胎心基線仍然平直。醫生建議做剖宮産,家人同意後進手術室,切開子宮下段,見糞色羊水,臍帶胎膜全黃染。緊急呼叫小兒科醫生後成功還胎兒健康。
所以一定要重視胎心監護的結果和醫生的建議。
03 胎心監護圖如何能看懂?胎心監護的書厚厚一本,對孕媽媽而言不求深入,懂個皮毛即可。教你三步看懂胎心監護圖:
第一步看胎心率基線
110-160bpm之間是正常
胎心率基線是指胎心率在寶寶相對安靜情況下的平均胎心率,正常的範圍是110-160bpm。
偶爾胎心在170,180,不用擔心,隻要寶寶安靜的時候,胎心能回到這個範圍即可。
第二步看基線小波浪
基線有小波浪才正常
基線上的波浪反應的是胎心率的變異性。
如這張圖所示,基線波浪太小趨于平坦,這是胎兒缺氧的一種征兆,即使基線在110-160bpm之間,也要給予高度重視。上述23歲初産婦的案例也說明了這一點。
第三步看看胎心加速、減速
沒有減速才正常
一個健康的寶寶,它會有正常的胎動,而胎動的時候會伴随心跳增加,也就是那條曲線會上升,甚至超過160bpm。那麼,在基線的基礎上,胎心增快15次/分,持續時間大于15秒,叫一次加速,說明寶寶很健康。見下圖
如果有外界刺激下,心跳減慢,說明可能寶寶存在一定問題,這種刺激下的胎心減慢,叫【胎心減速】。見下圖
上面三步看不懂
直接看評分
胎心監護過後會給出胎心監護報告單,醫生會對胎心監護進行評分。
将以上四項(基線、變異、加速、減速)的分數加起來,
≤4分則表示胎兒缺氧,
5-7分表示可疑,需進一步進行監護;
8-10分則表示本次監護反應良好。
04 如何才能順利通過胎心監護呢?平時注意留意胎動規律,比如,有的胎寶寶在媽媽吃過飯後動得歡,那麼你就吃完飯再去做胎心監護,而不要在平時寶寶愛睡覺的時候去。做胎心監護時,如果胎寶寶好長時間不動,可能是睡着了。孕媽媽可以換個姿勢或動一動肚子,或者喝點水吃點東西把它弄醒。如果因為它睡着了而被要求吸氧……一般胎心監護時,胎動了需要你手動按下按鈕。
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