一般來說，經醫院确診已經妊娠的婦女中，自然流産率在10％－20％之間。在對母親感恩的同時，數百萬正遭遇自然流産的準媽媽——一邊是對孩子的美好憧憬，一邊是事業和家庭的羁絆——在流産和保胎之間困惑着。

在生殖能力下降、生育意願下降和優生觀念交織的當今，無限仁慈的母愛總站在殘酷自然規則的對立面上，保胎似乎成為人類改造自然、反抗命運的一種極端行為。假如保胎成為一種需求，甚至時尚的話，那麼會否在臨床上形成“保胎潮”呢？

婦産科王醫生今天給我們帶來了來自醫生的觀點。

醫生和一般人在對“保胎”的理解上是否不同？

從醫學的角度說，保胎是指當孕婦出現先兆流産的症狀後，如最常見的腹痛和陰道流血，經檢查認為流産可以逆轉的，就運用一定的手段進行幹預，以期妊娠繼續。而民間所謂的保胎，還包括沒有症狀時和先兆流産出現後為預防或逆轉流産而自發采用的措施，如到醫院咨詢、卧床、進補、安胎中藥、禁食某些食物、穿防輻射服等。

除了先兆流産需急診保胎的，臨床上主動到門診要求保胎的多是什麼人？

比較多的是35歲左右的初孕婦，年齡偏大，而且工作壓力大，精神緊張，更擔心有問題；還有就是有過流産史的婦女，再次妊娠時或多或少有一定的恐懼。這些人也通常是盲目保胎的主力軍。

她們有的請教如何安度孕期，有的想請長假保胎，有的咨詢要不要辭職專心養胎。有的人流産時常因缺乏全面檢查，50％以上的原因不甚明确。再次妊娠後，擔心會不會再次流産等等。我們認為，對于大部分非重體力工作者來說，沒必要辭職，也沒必要害怕，該幹什麼就幹什麼，而不是絕對卧床，或者盲目用藥，甚至沒有症狀也住院。這也是為什麼保胎的人數對比五年前雖然大幅增多，而住院人數卻沒有相應增多的緣故——門診醫生控制了入院的指征。

那麼到底什麼樣的情況才最需要保胎呢？

需要保胎的，一是已經發生先兆流産的孕婦，二是原因不明的習慣性流産者（自然流産3次以上），三是輔助生殖後成功妊娠者。無論哪種情況，臨床上常用的保胎方法都是給患者注射孕酮類等激素，如黃體酮、HCG（絨毛膜促性腺激素）等。

保胎藥效果如何？

比較局限，往往隻适用于因體内孕酮或HCG不足而導緻先兆流産的患者，對于其他因素造成的流産并無特别幫助。原則是缺才補，缺多少補多少。孕酮低也有兩種情況，一是自身内分泌功能低下導緻的低，另一種是胚胎不好，不能有效刺激母體産生足夠的孕酮，而後者，即使用了孕酮最終也多會流産。

若是其他原因引起的流産怎麼保？

引起流産的原因很多，染色體異常是早期流産（12周前）的最常見病因，占所有流産的50％－60％，環境、母體疾病、創傷、胎盤内分泌功能不足、免疫等因素合共占40％－50％。假如流産由染色體異常導緻，胚胎從源頭上就“不合格”，即使孕酮能保住，生出缺陷兒也不是好事。可以說，保胎成功與否，主要取決于胚胎的健康程度和是否能對因治療，因此，出現流産，最重要的是明确病因，而不是盲目保胎。即使受限于當今科技水平，基因方面的缺陷并沒有治療方法，但及早診斷，采取其他補救措施也宜早不宜遲。

從某種意義上來說，流産并不是一件壞事，是身體淘汰缺陷、優化後代的一個過程，是人類進化的第一道關口。

保胎藥對母親和胎兒會有害嗎？

隻要是正規廠商生産，生産過程又沒有質量問題的話，即使用量比較大，對母親和胎兒都是基本無害的。因此，對于突發先兆流産患者，急診時未能詳細檢查的情況下，醫生沒有緩沖時間而使用孕酮的情況很多，這也給很多人造成了但凡流産就要用保胎藥的錯覺，其實是忽略了醫院給予患者的監測和後續處理，也是我國醫患關系下的特有國情。如果在外國和香港特區，除非有特殊原因，否則醫生不會對患者使用保胎藥，如果胎兒質量好多數會自愈。#懷孕##懷孕那些事兒#

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