從胚胎學角度講，招風耳是一種顯性遺傳的畸形，有家系報道。當然也有明确的病因，還有一些是不明原因的單側或雙側招風耳。從胚胎發育的第三個月起，外耳就開始偏一側，自前向後的翻轉并持續向外突出。耳輪的發育和對耳輪卷曲的形成發生在妊娠的第6個月。外耳的正常分化受到影響導緻招風耳。

正常外耳的軸線與乳突平面有30度夾角。耳輪到乳突的距離小于20mm，耳舟和耳甲的夾角小于90度。而招風耳的這三個數值均超過了标準：耳廓的軸線與乳突平面的夾角大于30度，耳輪到乳突的距離大于20mm，耳舟和耳甲的夾角大于90度。

正常耳朵尺寸

1. 耳輪腳上部發育不足
2. 扁平的對耳輪和耳輪腳上部
3. 全耳舟重度增生，包括雙側對耳輪腳
4. 外耳上部突出明顯
5. 隻有中部突出
6. 隻有下部突出
7. 過度高聳的對耳輪
8. 伴有耳輪缺失的招風耳（船形耳）
9. 伴有過長耳垂的招風耳
10. 左右耳不對稱
11. 其他異常如耳屏突出、對耳屏突出
12. 真正的耳甲的擴大很少見。

上面這麼多的表現，可能看起來比較亂，說得簡單點，招風耳主要有兩個重點表現：

1. 對耳輪形成不良或扁平。
2. 耳甲腔過深。

招風耳表現

耳廓發育在6歲以後基本停止，一般選擇5歲時即上學之前進行手術治療。

雖然5歲後耳廓基本停止生長，但軟骨的彈性和厚度會随着年齡增長而變化，并且軟骨的連續性對手術技術也有一定的影響。

現代對于招風耳的手術切口有從前面切開的，也有從後面切開的，主要是從後面切的，占85%以上，即所謂後入路。手術對軟骨的處理分為單純縫合法、軟骨切開 縫合法、前刻痕法，當然還有其他的少用的方法如埋線法和鉗夾法。

1､縫合技術：

不做軟骨切開而直接縫折對耳輪部軟骨。有Morestin、Luckett、Mustarde等技術。我們現在做招風耳絕大部分都是采用Mustarde法。

Mustarde技術：1960年首次報道。适用于偏薄的耳廓軟骨。

在耳廓背面距耳輪緣1cm處做一平行于耳輪的切口，完全分離耳廓後表面皮膚與軟骨，保留輪骨膜。

在耳舟中要形成對耳輪皺褶的部位畫耳舟線、耳甲-對耳輪交界區畫耳甲線和三角窩處畫三角窩線，用針頭或套管針做标記，耳廓後表面用亞甲藍在軟骨膜表面标記，用褥式縫合，必要時可行耳甲重建處理。

Mustarde縫合法示意圖

術前及術後兩個月對比

術前及術後2周對比

招風耳縫合法術前術後即刻對比

缺點：如果對耳輪皺褶的重建涉及耳輪，特别是耳廓軟骨較硬時，從耳廓的前方觀察時，對耳輪後的耳輪結構将看不見，這屬于縫合過度。軟骨較軟時，耳舟線有可能會出現波浪形不平整的情況。

2、耳甲重建術

招風耳的成因，就象前面講過的，有對耳輪不顯，有耳甲過深，對于耳甲過深者，要做耳甲重建術，就是把耳甲的軟骨梭形剪去一條，向内縫合，淺化耳甲腔。

耳甲軟骨乳突骨膜縫合耳甲成形術

耳甲軟骨梭形去除耳甲成形術，我們現在是常規後入路

對耳輪成形良好，耳甲腔過深，做了耳甲成形術

3､軟骨切開 縫合法：

以不同方式切斷軟骨并縫合固定為對耳輪。

Becker術式：經耳廓後入路，用針頭和亞甲藍标記新對耳輪的輪廓，并把握标記做切口，切除部分軟骨，切除皮膚後用褥式縫合關閉切口以形成對耳輪的自然皺褶，基于這種方法，Converse發展了這技術，一直沿用至今。也有采用經前入種的切口縫合技術。

是耳整形中最常用的術式，術式包括重建缺如的對耳輪和耳輪腳，必要時減小并重建耳甲。

取耳後耳輪緣下1cm平行切口，分離暴露耳輪至耳後溝軟骨，保留軟骨膜，須分離耳後溝肌肉組織并仔細止血。

向中間擠壓耳輪以形成新的對耳輪皺褶，且耳廓後部切口在耳廓前部的相應位置要做标記：耳甲線、耳舟線、三角窩線和上耳舟線。

做耳舟上方切口時，應注意不要與其他切口相通，以避免産生嵴狀隆起，重建對耳輪的各個軟骨切口都不應切斷前表面的軟骨膜，耳舟上方切口可避免重建對耳輪皺褶時耳輪升部扁平。

這種術式适用于大多數的巨耳畸形，經過精心設計切口，術後達到的美學效果比較滿意。

有時需要附加耳甲重建以使耳輪-乳突距離減小至20cm以下。

做新月形的軟骨切口時，耳廓前表面皮膚的分離應遠離外耳道口，以避免形成皮膚皺褶。

Converse軟骨切開縫合示意圖

優點：

1. 較Mustarde術式而言，耳輪相對于對耳輪的位置更為滿意。
2. 軟骨輪廓自然，對耳輪與耳舟、耳甲交界的皺褶形态光滑。
3. 經驗不足的術者也可采用此種術式
4. 補救手術不困難。

缺點：

1. 如果破壞了前表面的軟骨膜會造成明顯的軟骨嵴。
2. 如果切口位置不對，縫線裂開可能造成耳廓複舊，對耳輪皺褶變大，而繼發耳廓變窄的可能。

術前術後即刻對比

4､刻痕技術scoring：

多經後方将耳廓軟骨的前部造成刻痕，形成的皺褶無需縫合固定。Borges技術：軟骨被切開形成島狀，然後将此島狀軟骨的前部刻痕塑形。還有Cloutier、Chongchet、Stenstrom等技術。

大多數術者選擇經後入路，對于肋軟骨和有彈性的耳廓軟骨，在軟骨的一個表面形成刻痕時，軟骨體會向另一完整的表面彎曲。

取耳廓背面距對耳輪1cm做平行對耳輪皮膚切口，完全分離耳廓後表面皮膚至軟骨膜層。如前所述的Mustarde術式對耳輪與耳舟耳甲的交界用針頭刺入，前後标記。

進針點塗以亞甲藍，作為撤針後的标記，這樣皮膚和軟骨前表面即标記完成。

可在标記的耳舟線做切口，向前貫穿軟骨并從軟骨分離耳廓前表面皮膚和軟骨膜層至耳甲區，在已标記的對耳輪區域的軟骨表面刻痕，直到對耳輪形态明顯，刻痕的深度不易超過軟骨厚度的1/2-2/3。

對耳輪成形後将皮膚複位，耳輪還原，關閉切口，建議用纖維蛋白膠粘合分離的皮膚軟骨膜層和軟骨組織。

後入路前刻痕技術手術過程

優點：

适用于厚的、柔韌性差的軟骨，能夠重建滿意的外耳輪廓。

缺點：

1. 明顯的刻痕緣，由于刻痕太深或前表面的軟骨膜破壞，這一點同時有可能造成嚴重的畸形。
2. 不适于成年患者，由于軟骨彈性變差。
3. 發生與縫合有關的并發症。
4. 術式相對較難，不适于初學者，失敗後很難補救。

術前術後2月對比

1. 适用于名年齡段
2. 理想年齡為5-7歲
3. 适用于各類型的招風耳
4. 術後必須達到雙側對稱
5. 達到良好的耳廓比例
6. 耳輪-耳垂曲線須與乳突表面平行。耳輪中後緣與乳突平面的距離約為10mm，耳輪上緣與乳突平面的距離約為17mm，最大值為20mm。
7. 耳後溝形态良好，皮膚的切除應在必要的狀況下進行，且應盡量保守。
8. 耳廓前表面不應有銳利的嵴狀隆起形成
9. 耳垂應與耳廓其他部分内收程度一緻。

另外還有單純埋線法，對耳輪前塑形夾置入法等等。相對來講，我們目前比較多用的是Mustarde縫合法和Converse軟骨切開縫合法将對耳輪成形，部分耳甲較深者，還會結合耳甲成形法。

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