近年來，人們的生活條件越來越好，對健康問題也越來越重視。

很多人都在自己體檢報告上都發現了一個問題：顯示有肺結節。

大多數人第一反應都是：什麼是肺結節？難道是肺癌？平常怎麼一點反應都沒有？

廣東省第二中醫院呼吸科主任中醫師陳甯指出，對于肺結節需要高度警惕，根據結節特征，考慮惡性程度高的可以進行手術切除，通過病理檢查判斷結節是否是癌症，決定是否進一步的治療。

陳甯介紹，肺結節是影像學示直徑≤3 cm的局竈性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影。可為孤立或多發，不伴肺不張、肺門淋巴結腫大和胸腔積液。當局部病竈直徑>3 cm者則稱為肺腫塊。

為什麼肺部會長結節呢？專家介紹，當吸入粉塵，粉塵和肺組織相互鬥争，也可以在肺内形成結節；受過外傷，在肺内留下了瘢痕，胸片或者CT上可以看到肺結節；得過肺炎的患者或者的曾經得過肺結核，在肺裡也會留下結節。這些都屬于良性結節。

發現肺結節，大家難免擔心肺癌找上門，急切希望能将結節消除。陳甯指出，肺癌的早期在胸片或者CT上也會表現為肺結節，正因為肺結節并不确定性質，所以才會讓人擔心。總而言之，良性的概率會遠大于惡性。

實際上，長了肺結節并不等同于得了肺癌。

按照肺結節産生的原因，已經知道肺結節有良性、也有惡性。至于肺結節是良性還是惡性，要結合多種高危因素、遺傳因素、臨床症狀、影像學特征以及病理結果。

長期吸煙以及長期吸二手煙、肺癌家族史、環境油煙、職業暴露（石棉、放射元素等）、其他肺部疾病如慢性阻塞性肺病（COPD）、彌漫性肺纖維化、肺結核等。

如果有以上危險因素，不管有沒有咯血、體重下降等一系列症狀，都應盡快去醫院就診，醫生會根據肺CT，進一步判斷結節的性質，要結合看結節的密度、大小、形态來判斷。

肺結節需要專業的有豐富經驗的影像科、胸外科、呼吸科醫生根據結節大小、密度、形态等進行綜合診斷。

面對肺結節，應該是冷靜理性、科學地去對待。陳甯認為，目前在診斷肺結節方面，可通過血常規、腫瘤标記物、CT甚至核磁共振、病理活檢等方式了解情況。

那是不是每個人查出肺結節都要把上面一套檢查完善呢？陳甯表示，并非如此。

“如果是年輕、不吸煙、無惡性腫瘤史、并且結節小、邊緣規則的人群，可進行随訪，根據結節大小不同，建議在3~6個月、9~12 個月及 18~24 個月進行定期 CT 檢查，随訪中有明确傾向的惡性腫瘤增長證據時，可考慮非手術活檢和(或)手術切除。”陳甯說。

如果具有高危人群條件之一者，則需要高度警惕。“根據結節特征，考慮惡性程度高的可以進行手術切除，通過病理檢查判斷結節是否是癌症，決定是否進一步的治療；惡性概率中等，考慮癌症可能性大，且結節較大，可進行非手術活檢明确病理性質；惡性概率低的人群定期複查胸部CT：1-2次/年，觀察結節的變化趨勢。”

文/羊城晚報記者 張華

通訊員 金小洣

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