反流性食管炎

反流性食管炎都會有哪些症狀？

(1)燒心：是最常見最具特征的症狀。燒心感表現在胸骨後有燒灼痛，常從劍突區移行至胸骨上切迹，有時向頸部及肩胛間區放射。燒心多在餐後1小時出現，尤在飽餐後、軀體前屈、卧位或用力摒氣時加重。攝入茶、酒、咖啡及阿可匹林等可誘發，不似消化性潰瘍有季節性。

(2)反胃症狀：為反酸、打嗝或伴反食，伴有酸味或苦味，嚴重者一邊說話一邊反食，帶有強烈的胃酸味。反胃症狀可與燒心同時或先于燒心症狀1～2年出現。

(3)氣道症狀：有時反流症狀不明顯或被忽視，而氣道症狀明顯，表現為陣發性咳嗽，反複發作性肺炎，無季節性哮喘，常在夜間發作，嚴重者可出現肺間質纖維化。有時以口腔潰瘍或咽喉炎為主要表現，但經過抗反流治療後得到減輕或愈合。

當疾病出現時，我們要進行檢查才能确診病情，并且對症治療得到更有效的療效，對于反流性食管炎疾病也不例外，雖然反流性食管炎在喉嚨部很容易被發現，但是也需要進行檢查完。

• 哪些原因容易誘發反流性食管炎呢？

反流性食管炎通常是反流的膽汁和胃酸共同作用于食管粘膜的結果，而在膽汁引起食管損傷前，必先存在幽門和LES功能失調;反流性食管炎者多伴有胃炎。滑動型食管裂孔疝因常緻LES和幽門功能失調而易并發本病;十二指腸潰瘍多伴以高胃酸分泌而易緻胃窦痙攣與幽門功能障礙，故并發本病也較多。肥胖、大量腹水、妊娠後期、胃内壓增高等因素均可誘發本病。反流性食管炎加重或并發食管潰瘍時，可出現咽下疼痛。

• 采用低脂肪飲食是反流性食管炎飲食治療的關鍵

因為脂肪能夠刺激膽囊收縮素的分泌引起食道下端括約肌張力降低，促使胃食管反流，同時使胃、十二指腸壓力差颠倒，造成十二指腸内容物反流入胃，由于進過多的脂肪可延緩胃的排空，增加上腹部不适感，使胃膨脹。因此平時應注意飲食中少用肥肉、奶油及烹調油，應以煮、炖、氽、燴、蒸為主，少吃和不吃油炸食品。 食物蛋白質可刺激胃酸分泌，刺激胃泌素的分泌，胃泌素可使食管下端括約肌張力增加，抑制胃食管反流，在飲食中可适當增加蛋白質，例如瘦 肉、牛奶、豆制品、雞蛋清等。如果膳食中注意控制油脂的攝入，維持正常的體重，就有了一定的基礎，肥胖可使腹内壓力增加，有利于食物的反流，使病情及症狀加重。

• 飲食中應吃些易消化、細軟的食品

飲食中應吃些易消化、細軟的食品，少用刺激性食品，少用或不用能夠引起食管下端括約肌張力降低的食物，如濃茶、咖啡、可可、巧克力、鮮檸檬汁、鮮桔汁、番茄汁等酸味飲料及刺激性調料，如咖喱、胡椒粉、薄荷、辣椒等。煙酒可引起食管下端括約肌張力下降，尤其是烈性酒可使食管蠕動收縮波的頻率下降。食管清除酸性能力下降，對食管炎的治療起不良的作用。晚餐不要吃得過多，另外睡前不要加餐，防止加重症狀。

希望上述反流性食管炎誘發原因的介紹能夠很好的幫助到大家，因為積極把握了反流性食管炎的誘發原因，對因治療才能夠取得更好的效果，當然大家在把握了反流性食管炎的誘發原因之後，還有必要積極咨詢相關專家的建議，這樣才可以有效控制疾病，及時治愈疾病，恢複健康！

以上文章選自上海瑞金醫院消化内科

袁耀宗，男，上海瑞金醫院消化内科主任醫師，教授，博導。

擅長：對酸相關性疾病(如胃食管反流病、消化性潰瘍等)、慢性萎縮性胃炎、胃腸道良惡性腫瘤、功能性胃腸病(如功能性消化不良，腸易激綜合征等)、幽門螺杆菌感染、各種胰腺疾病、炎症性腸病、肝硬化等疾病具有豐富的臨床診治經驗，尤其對各種疑難雜症、如不明原因腹痛、不明原因消化道出血、不明原因發熱等，以及各種疾病夾雜症的處理具有獨到的方法。

袁教授門診時間：上海瑞金總院周三，周五下午特約門診

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