為什麼單獨把女性高血壓拿出來解讀呢？除了關愛女性，還因為女性因為受年齡、月經周期、生育、絕經及特殊用藥等影響，較男性更為複雜，具有一定的特殊性。

北方和發達地區更易患高血壓

我國共進行四次全國性大規模高血壓患病率調查，《中國心血管病報告2013》中顯示， 2012 年我國45歲以下女性高血壓患病率總體低于男性，45～49 歲年齡段男女患病率基本持平。

但50歲以上的女性高血壓患病率反超過男性，與我國女性絕經年齡早于歐美女性符合，而我國女性高血壓治療率( 27.7%) 和控制率( 6.5%) 明顯低于歐美國家，特别是18～44 歲的女性控制率更低，僅為3.8%。患病率表現為北高南低，發達地區高于不發達地區，城市與農村的差異在明顯縮小。

女性高血壓的特點和發病機制

女性高血壓的治療目标

無論是國内還是國外，關于高血壓的治療目标都不存在性别差異，治療目标根據年齡和疾病來決定。如無特殊，血壓降至140/90mmHg以下。

對于有冠心病、糖尿病、腎功能不全病人，血壓控制在130/80mmHg以下，

年齡≥65歲患者，血壓應降至150/90 mmHg以下，

如果能耐受可進一步降至140/90mmHg以下，≥80歲的高齡患者血壓一般情況下不宜低于130/60mmHg。

非藥物治療包括：

1）限鹽：每人每天攝入食鹽5-6；

2）限酒：女性盡量選擇紅葡萄酒，每天不超過一杯；

3）調整飲食結構，多吃魚肉、雞肉等白色肉類，同時增加蔬菜、水果的量，主食增加五谷雜糧的量，每天吃一些奶制品，牛奶、酸奶都可以；

4）控制體重；

5）盡量保證每周鍛煉3次以上；

6）減輕心理壓力、調整情緒、保證睡眠。每個人減壓的方法各不相同，聽音樂、運動都是不錯的選擇，這裡再次強調運動，運動時會産生一種叫做腓肽激素，這種激素被稱為“快樂因子”，能使人産生愉悅情緒，帶走壓力和不快。

藥物治療和非藥物治療藥物治療：

基于女性高血壓患者肥胖、胰島素抵抗及交感神經興奮，藥物治療上多選擇ACE-I或ARB類，根據需要可小劑量使用利尿劑或β受體阻滞劑。

ACE-I類代表藥物包括:福辛普利、培哚普利、卡托普利、貝那普利等；ARB類降壓藥物代表包括：氯沙坦、缬沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等。

特殊類型高血壓藥物治療：

1）避孕藥物相關高血壓：口服避孕藥的女性應監測血壓，約5%服藥人群會出現輕度血壓升高，停藥後血壓一般在1－3個月後可降至正常。如停藥後血壓仍升高，藥物治療上可選用ACE-I或ARB類降壓藥物。總之，女性的血壓水平一生中受到年齡、遺傳因素、生活方式、激素水平、肥胖、情緒等多種因素影響，血壓波動大，較男性更為複雜。對于高血壓仍以預防為主，一旦診斷高血壓，治療上要生活方式調整和藥物治療聯合，充分評估血壓升高原因和特點，選擇合理、個體化的治療方案。

2）妊娠期高血壓：在妊娠初期3個月内血壓持續在160/100mmHg以上者應該産科評估是否終止妊娠，以免對母體和胎兒造成不利影響。在妊娠全程不能使用ACE-I或ARB類降壓藥物。妊娠初期3個月以内盡可能不服用降壓藥物，5-7個月可以選用拉貝洛爾，7-10個月可加用硝苯地平之類的鈣離子拮抗劑。如果出現高血壓急症（先兆子痫）應立即前往醫院，藥物上可選擇靜脈使用硝普鈉或硝酸甘油聯合口服拉貝洛爾。

3）更年期高血壓：更年期高血壓主要與雌激素水平降低有關，患者往往出現交感神經興奮，常伴精神、神經功能失調，可以選用β受體阻滞劑，如：倍他樂克。同時ACE-I或ARB類降壓藥物為基礎用藥，血壓不理想可加用鈣離子拮抗劑。

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