清明節前夕，北京華信醫院（清華大學第一附屬醫院）皮膚美容科收治了一年輕小夥，左大腿背側長了一個腫物，要求治療。皮膚美容科主任莊淑波詳細詢問發病經過，并認真檢查皮膚腫物，發現在左側大腿背側一嬰兒拳頭大小皮下腫物，觸之囊性，有波動感，與皮下組織無黏連，病程有4年，由蠶豆大小逐漸增大，近期在上肢部位也發現類似皮損。莊淑波為其完善術前檢查，并做B超以便明确診斷，B超結果提示皮下腫物為脂肪瘤。

4月4日上午，莊淑波和馬俊紅醫師共同為患者行皮下腫物切除術，當切開皮膚瞬間，一股豆渣樣灰色物質自皮下溢出，此時堅定了我們的診斷，應該為囊腫，具體是哪一類需要病理進一步證實。術中注意保護囊壁，逐層分離表皮、真皮、皮下組織層，最後将腫物完整切除。随後清洗切口，逐層縫合，加壓包紮，術後一周拆線，皮膚愈合良好。

皮膚腫物在皮膚科非常多見，如皮贅、皮膚纖維瘤、脂溢性角化、粟丘疹、表皮囊腫、脂囊瘤、脂肪瘤等，這些腫物多為良性病變，如果早期發現，及時切除，對身體沒有任何影響；如果早期沒有及時處理，将來有可能會繼發感染、癌變，因此發現異常增生物應及時就診。

那麼我們在生活中如何鑒别這些腫物，什麼時候該去醫院就診呢？

1. 脂肪瘤：一種常見的良性軟組織腫瘤，可見于身體任何部位，觸之為皮下質軟，無痛性皮下結節，小則1cm，大則10cm，可為圓形，卵圓形或分葉形。脂肪瘤對身體無害，如果因疼痛，美觀原因或擔心癌變可手術切除。

2.囊腫：皮膚囊腫包括很多種類如粟丘疹，表皮樣囊腫，毛發囊腫，毳毛囊腫，粘液囊腫等等。這些囊腫可以單發，也可多發，大小1～2mm到10cm不等。其區别主要在囊壁結構和囊内容物。這些囊腫通常對身體也沒有影響，但是囊腫在一些因素刺激下可發生感染，囊壁破裂，引起囊腫周圍炎性反應。此時需要抗炎治療，最好是在炎症控制後手術切除，以絕後患。

3.老年斑：也叫脂溢性角化，多發生在中老年人群，皮損孤立或多發、大小不等。表現為邊界清楚、圓形、卵圓形、伴黯淡、疣樣表面或粘附性外觀。通常無症狀，偶爾摩擦刺激可導緻瘙癢，疼痛或出血。該病是良性且生長緩慢的病變，通常不需要治療，當有病變或影響美容時，可以移除。治療方法有冷凍，激光，刮除/剔除，手術等，根據病變情況采取不同治療方法。

4.趾疣/雞眼：雞眼在臨床中非常多見，多發生于受力摩擦擠壓部位，如足底、指趾間、足外緣等，走路時疼痛才來就診；發生于足底的疣與雞眼非常相似，可以發生在任何部位，具有傳染性，仔細觀察疣體表面有密集的小黑點，邊界不清楚，皮損多數多發，也可孤立單發，兩者都需要及時治療，一般采取冷凍治療，無論是趾疣還是雞眼一次都不能徹底根除，需要反複多次治療才能根治。同時在生活中要注意衛生，防止交叉感染。而雞眼則要穿舒适軟底鞋，減少局部摩擦擠壓。

以上是一些常見的皮膚良性腫物，還有一些腫物一開始即為惡性如鱗狀細胞癌、基底細胞癌、角化棘皮瘤、黑色素瘤、鮑溫病等。總之，皮膚上如果發現任何異常，請及時到皮膚美容科就診，我們會給予你專業詳細的指導意見。目前皮膚美容科開展各種皮膚腫物切除術、整形修複術、光子嫩膚術、各種激光術進行皮膚病診治。

作 者：皮膚美容科 馬俊紅

攝 影：皮膚美容科 馬俊紅

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