朋友小博找到了華子，愁眉苦臉的說自己前陣子檢查出了糖尿病，醫生給了開了降糖藥後，又囑咐他要控制飲食，他媳婦就限制他吃飯，說饑餓可以治療他的高血糖。結果他現在每頓都吃不飽，餓得難受。小博問華子，這以後可怎麼辦才好啊，估計用不上糖尿病來要他的命，他就先餓死了。

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華子告訴小博，他媳婦可能對“控制飲食”的概念産生了誤解。糖尿病人的控制飲食，指的是飲食治療，并不是單純的少進食，或是不進食。饑餓，是治不好糖尿病的，尤其對使用降糖藥物的糖尿病患者而言，進食不充分或是不及時，還可能會導緻有生命危險的低血糖。

其實很多糖尿病人都有這樣的誤解，以為控制飲食就是盡量少吃。其實并不是這樣，而是指通過藥物與飲食互相配合，使糖尿病人可以正常的一日三餐，如同健康人一樣的正常生活。

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很多糖尿病患者在确診的時候，第一的反應就是，壞了，以後什麼也不能吃了！然後就有意的限制自己飲食，把自己的饑餓感當作是飲食控制有效的指标。實際上并不是這樣，糖尿病的症狀之一，就是易于饑餓，從而産生多食的症狀。

當糖尿病患者治療達标後，就會恢複正常的饑飽感覺，每日正常三餐，并不會産生多進食的欲望。糖尿病患者産生饑餓感，往往是因為治療還沒有達标。其有如下幾個原因：

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1、機體胰島素不足：當人進食之後，食物中的碳水化合物分解為葡萄糖後被身體吸收。人體中的胰島素好比一位“傳令兵”，可以傳遞給細胞“開飯了”的信号，讓細胞攝入葡萄糖，産生供給細胞各種生命活動的能量。

但是有些糖尿病患者（如1型糖尿病和部分2型糖尿病）的胰島素分泌不足，細胞就接收不到進食的信号，對身邊的葡萄就會“視而不見”。結果血中葡萄糖超标，但是細胞仍然處于“饑餓”的狀态，從而反饋給大腦身體饑餓的信号。

2、存在胰島素抵抗：有些糖尿病患者可以正常分泌胰島素，但是組織細胞卻産生了胰島素抵抗。這就好比細胞不接胰島素的“電話”，自然也就得不到“開飯了”的命令，使細胞處于“饑餓”狀态。

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3、胃被撐大了：還有一種容易饑餓的原因，就是糖尿病患者曾經長期的過量飲食，結果自己的胃被撐大了。胃容量增加了，胃壁上的神經對飽腹感的敏感性下降，吃飯不易感覺飽，也更容易出現饑餓感。

4、胰島素過量：直接注射胰島素，或是使用促胰島素分泌藥物的糖尿病患者，在藥物過量、進餐不及時或是進餐量過少時，也會産生明顯的饑餓感。如果同時還會有頭暈、心悸、出冷汗等症狀，則可能是出現了低血糖，此時要馬上食用易消化的含糖食物，如餅幹、糖塊、含糖飲料來解救。嚴重的低血糖會造成昏迷，還會有生命危險。

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1、治療過程中饑餓感會消除：醫生會根據每個糖尿病患者的身高、體重、平時活動情況等情況，計算出恰當的藥量與建議的飲食方案，基本上可以達到每天消耗多少，吃多少。所以糖尿病患者隻要嚴格遵循醫生的治療方案進行降糖治療，當血糖平穩之後，難忍的饑餓感很快就會消失。

2、肥胖者在治療初期會饑餓：肥胖是造成胰島素抵抗的主要原因，所以對于超重的患者，開始的治療方案中進食量會小于消耗量，所以肥胖的糖尿病患者在治療初期經常産生饑餓感是正常的。随着治療的持續，醫生會不斷調整治療方案，當體重降至正常後，就會如正常人一樣，隻在臨近餐時才會産生正常的饑餓感。

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3、使用影響食欲的降糖藥物：如果覺得自己難以忍受饑餓感，也可以與醫生溝通使用對食欲有影響的藥物。比如二甲雙胍，有一定的抑制食欲的作用，會減少進食量。或是阿卡波糖，服藥後會産生腹脹的副作用，對消除饑餓感也有一定的幫助。

4、準備血糖儀提防低血糖：血糖控制不好超高或是血糖過低都有可能産生饑餓感，很多糖尿病患者無法分清二者的區别，所以在治療過程中産生饑餓感的糖尿病患者，可以在饑餓時立即測指尖血糖，如果血糖低于3.9mmol/L就是低血糖，要馬上進餐。

5、與醫生多溝通：如果總是感覺饑餓，可以與醫生多溝通，尋找原因，進行恰當的治療。病人的親屬也要多理解，糖尿病人的饑餓感也是疾病的症狀之一，不要因為病人“偷吃”就去責備他們。正确的理解和尊重病人，才能更好地幫助他們戰勝疾病。

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綜上所述，糖尿病人不要一味的追求降低進食量，靠饑餓是沒法治好糖尿病的。營養均衡的飲食加上規範的藥物治療，才能控制糖尿病，免除并發症的威脅。如果在治療過程中發生了異常的饑餓感，一定要提防低血糖的發生。還有就是要與醫生多溝通，發現問題及時解決。我是藥師華子，歡迎大家關注我，讓我成為你身邊的藥劑師。

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