由于多種原因，臨床上會有很多患者需要長期留置尿管，部分患者即使原發病已經治愈，回家後仍然需要長期留置尿管，這部分患者在家留置尿管期間，需要注意哪些問題，張醫生為您詳細講述一下。

尿管有很多種類和型号，依據不同的年齡和病情應用不同的尿管。上圖為臨床上應用最多的一類尿管，價格便宜，結構簡單，容易護理，主要結構如圖所示：1為注水軟閥，由此處向水囊内注水；2為出尿口，連接引流袋處；3為尿管标識，對于不同的人選擇不同型号尿管；4為水囊，固定尿管用；5為尿管頭部的引流口。留置尿管前，水囊是關閉狀态，當尿管下到膀胱内，在注水軟閥處注入适量的水，水囊被充盈膨隆，由此起到固定尿管，防止脫落的作用。

長期留置尿道都需要注意哪些事情呢？

1 長期留置尿管的患者，尿管到期需要及時更換，因為尿管在膀胱内時間久了，尿液中的成分會形成結晶，沉積在尿管上，造成尿管堵塞，嚴重的甚至會拔管困難。一般尿管可留置1-2周，矽膠尿管可留置4周。引流袋也需要定期更換，理想狀态是每日都給予更換，如果條件不允許，為了避免感染，最長不可超過一周。

2 長期留置尿管的患者，日常生活中注意防止尿管扭曲打折，造成尿液引流不暢，特别是一些卧床意識障礙的病人，他們自己感覺不到到尿意，如果尿管扭曲或打折，容易造成人為的尿潴留。張醫生在臨床工作中經常會遇到這一類的患者，通常一個很小的疏忽，就會給患者造成不必要的痛苦，所以在日常護理中一定要注意。

3 不要用力牽拉或自行拔除尿管，正如我們前面講到，尿管的前端有一個充盈的水囊，水囊的直徑要大于尿道的直徑，如果用力牽拉尿管，就會造成尿道損傷出血，随着時間的推移，還會出現尿道狹窄，給患者帶來不必要的痛苦。如果真的由于不小心牽拉尿管，出現了尿道損傷，那麼不管原發病是否治愈，為了防止出現尿道狹窄，導尿管必須留置三個月以上。在日常生活中，也要避免劇烈活動，避免尿管與尿路的摩擦。

4 引流袋的高度不可以超過膀胱，留置尿管以後，尿管，引流袋和人的泌尿系統形成了一個密閉的空間，如果引流袋的高度高于膀胱，引流袋中的尿液很容易逆流入膀胱，從而引起泌尿系感染，所以，為防止尿液逆流入膀胱，引流袋高度必須低于膀胱。

5 适量增加飲水，留置尿管的患者，泌尿系統感染和形成結石的風險會較正常人明顯升高，增加飲水，可明顯減少上述疾病的發生。如果沒有特殊限制，每天飲水量不要小于1500ml，最好可以達到3000ml以上，稀釋尿液，達到沖洗泌尿系統，減少感染發生的目的。如果病人出現體溫升高，需要及時到醫院就診。

6 每日清洗尿道口，防止尿路感染，清洗液選擇要用對粘膜刺激較小的消毒液，張醫生所在醫院應用的消毒液通常選擇強力碘，具體操作方法是應用無菌棉球蘸适量消毒液，塗搽尿道外口和接近尿道外口的尿管部分，每日清洗1-2次，由于男性和女性生理結構不同，女性患者更容易發生感染，所以，對于女性患者，除了每日消毒尿道口外，還需要每日清洗會陰部。很多男性患者家屬提出每日都會在尿道外口處的尿管上發現白色粘稠液體，懷疑是膿汁，事實上，這部分液體并不是膿液，而是男性患者分泌的前列腺液，發現了及時擦除就行了，不需要過度擔心。

7 長期留置尿管的患者，需要每日觀察尿液的量、顔色、性狀透明度、氣味等。正常人每日排尿量在800-1500ml左右，留置尿管的患者需要适當增加飲水，以增加尿量，正常尿液呈淡黃色，尿液顔色越淺，說明飲水量越大。很多患者發現尿液中會出現絮狀物，這是因為膀胱排尿不淨，造成尿液中的成分析出，時間久了很容易造成感染或結石，尿液中出現絮狀物可以通過膀胱沖洗的方式給予清除，但不建議在家中自行處置，最好在醫院進行。

8 長期留置尿管的患者要進行膀胱練習，采取定時開放，定時關閉的方法，為避免膀胱過度充盈輸液患者每2小時放尿一次,未輸液患者每4小時放尿一次。放尿前矚患者及家屬撫觸腹部,了解膀胱是否充盈，放尿時指導患者有意識的進行排尿動作，每次排尿保持坐位，排尿結束後仍需要繼續擠壓膀胱，排出殘餘尿液，保持每次放尿300-500ml。通過正确的膀胱練習，患者很快可以加快建立自主排尿的能力。

q 對于長期留置尿管的患者，要特别注意患者心理和隐私的保護，現代醫學操作的要求已經不在局限于治療疾病，而是進展到了對個人隐私以及就診體驗等方面的關注[1]。張醫生認為，患者也是有正常的心理需求，需要有尊嚴的生活，因此在日常護理中一定要注意這方面的保護。

10 一旦患者功能恢複，盡早聯系醫生，拔除尿管。

總之，臨床工作中施行留置導尿管的患者越來越多，因此高效的針對性護理幹預方案并明确其臨床價值是十分重要的[2]。對于長期留置尿管的患者，留置導尿管期間需要定期更換導尿管和引流袋，防止打折，避免牽拉，引流管不可過高，注意尿色尿量，适當多飲水，每日消毒尿道口1-2次，規律進行膀胱練習，注意患者隐私，盡早拔除尿管。

以上是張醫生對尿管護理的幾點建議，如果與您觀點一緻，歡迎您關注，點贊或留言，創作不易，感謝您的支持，我是神外醫生張偉，咱們下期再見。

【參考文獻】

[1] 吳冰冰，留置尿管護理對尿道感染的影響及人文護理體會[J].中國醫藥指南,2019,17(31):239

[2] 白如雪,劉春梅.留置尿管護理對尿道感染的影響及護理分析[J].世界最新信息文摘,2018,18(74):278.

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