編者按：皮膚瘙癢在日常很常見，但胸部皮膚癢卻比較少見，乳頭、乳暈、乳房周邊皮膚發癢，在某些場合突然癢起來也很尴尬，為什麼會癢呢？跟乳腺疾病有什麼關系？

外傷性損傷

這種損傷可能是因為不合适的衣物不斷摩擦乳頭所緻，多見于慢跑、單車愛好者。多表現為乳頭疼痛和瘙癢。這也是乳頭疼痛瘙癢最常見的原因。

乳頭Paget’s 病

乳腺Paget’s病，又稱乳腺濕疹樣癌，是一種發生于乳頭乳暈處的特殊類型的乳腺癌，屬于中醫“乳疳”範疇。其臨床表現為乳頭乳暈皮膚瘙癢、糜爛、破潰、滲液、結痂、脫屑、伴疼痛等濕疹樣改變，可伴有或不伴有乳腺腫物。好發年齡為50～60歲；絕大多數為單側發病，雙側發病者罕見。外科手術是乳腺Paget’s病的首選治療方法。

乳房皮膚念珠菌病

本病是由念珠菌導緻的乳房皮膚感染性皮膚病，多見于乳房及乳房下部。主要表現為乳房下紅斑、丘疹或小水疱，以後擴大融合成邊界清楚的紅斑。水疱破裂後可脫屑或形成糜爛面，有時有少量滲液，偶有皲裂或疼痛。皮膚外周可有散在丘疹、水疱或膿疱，呈衛星狀分布。有些損害幹燥，呈丘疹樣或丘疹膿疱樣。自覺癢癢。皮損偶可見于哺乳期婦女乳頭、乳暈及其周圍。

乳房濕疹

乳房濕疹是濕疹的一種類型，由遲發性變态反應導緻的急性、亞急性或慢性炎性皮膚病。多見于哺乳期婦女，病變位于乳頭、乳暈及其周圍，表現為丘疹、丘疱疹、紅斑、滲出、糜爛、結痂、脫屑、苔藓樣變、皴裂等。自覺瘙癢或疼痛。中醫稱之為“乳頭風”。《瘍病心得集》：乳頭風，乳頭幹燥而裂，痛如刀刺，或揩之出血，或流黏水，或結黃脂。須與乳頭Paget’s 病相鑒别。一般建議給予活檢明确診斷。

疣狀乳頭 (痣樣過度角化症)

此為一種良性的病變，表現為乳頭乳暈過度角化增厚及色素沉。可在育齡期女性中見到這種罕見的疾病，常認為與雌激素或其代謝産物有關。本病變也可以以痣的形式出現在青春期後的年輕女性 。疣狀乳頭可引起瘙癢、惡臭及影響哺乳。

侵蝕性腺瘤病

這種此病通常發生于中年和老年女性，但可見于任何年齡。此病診斷困難，早期病例曾被診斷為惡性病變，被施行根治性乳房切除術。它通常表現為乳頭狀突起性病變，常伴有可隐藏于痂下的潰瘍。此病最常見的描述是燒灼感或瘙癢，偶爾會引起疼痛。

查體可見整個乳頭可呈硬化性改變，并且有膨脹的表現，也可見潰瘍。臨床上須與導管内乳頭狀瘤脫出、乳頭Paget’s 病、濕疹等進行鑒别診斷。必要時給予活檢。本部的治療以手術為主，目前多主張切除部分受累的乳頭，無需切除整個乳頭。

大多數人不具有專業的醫學知識，如遇到乳頭乳暈瘙癢，建議您及時到正規醫院就診。

參考文獻

[1]Perzin K H, Lattes R. Papillary adenoma of the nipple (florid papillomatosis, adenoma, adenomatosis). A clinicopathologic study[J]. Cancer, 1972, 29(4): 996-1009.

[2]Taylor H B, Robertson A G. Adenomas of the nipple[J]. Cancer, 2002, 57(5):699.

作者：朱濤 焦作市人民醫院乳甲科

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