“我女兒近段時間總是莫名其妙流鼻血，把我吓得不輕，就怕白血病啊，現在得白血病的孩子太多了。可孩子奶奶卻覺得這是小事，一點都不在意……”娟子在朋友聚會中聊起孩子的近況。

坐在娟子對面的阿亮，想起兒子上周也提起過鼻子出血的事情，當時他認為這不過是冬季幹燥罷了。聽娟子這麼一說，流鼻血有可能是白血病，阿亮也打算帶孩子上醫院看看。

哪些原因可能導緻鼻子出血？鼻子出血會是白血病的前兆嗎？39健康網邀請了南方醫科大學南方醫院血液科副主任醫師江千裡，，向大衆科普鼻出血的緣由，解答相關疑惑。

人體内有血管的地方，就可能會出血。正常情況下，紅細胞會在血管裡面流動，一旦它“跑”到血管外面，就會形成出血。人體皮膚表面出現瘀斑、流血都是出血的具體表現。

江千裡說，鼻出血大緻分為外在因素和内在因素：外在因素大部分指的是外傷，如鼻子被他人打擊或撞擊後，血管破裂引發出血；内在因素可再分為結構因素和功能因素，結構因素表現為鼻黏膜過薄或鼻甲畸形導緻的出血，功能因素則表現為血液成分異常導緻的自發出血。

遇到鼻出血時，關鍵的止血方法是準确找到出血點并壓迫止血，或者使用棉花進行局部填塞止血，再根據出血情況就診。

江千裡提醒：“鼻出血不僅會從鼻子流出來，也有可能被患者吞進肚子，進入消化道。如果出血量大于5ml，糞便潛血可為陽性；如果出血量較大達50ml以上，可出現黑便；若持續嚴重出血，可緻失血性休克。”

鼻出血不等同于鼻子出問題，它可能隻是疾病的先兆，代表身體其他部位出現炎症、感染以及創傷等情況。

江千裡介紹，鼻出血和其他疾病一樣，可以按照物理、化學、生物、遺傳和免疫五大類别區分病因：外傷導緻出血；吸入刺激性、有損傷的化學氣體導緻鼻子局部糜爛或出血；細菌、病毒、衣原體等局部感染或腫瘤細胞浸潤；遺傳出血的症狀；免疫系統出現異常。

不少人認為鼻出血是熱氣上火引起的，對此，江千裡回應道，“上火”是中醫概念，上火後的表現可分為炎症、局部感染、過敏和受到刺激等情況，均可能導緻血管壁變薄和水腫，從而增大血管内皮間隙，導緻出血風險增高。

如果鼻出血在充分休息、多喝水後能夠自愈或者确實與上火有關，一般沒什麼大問題。如果排除了上火原因，還老是鼻出血，一定要重視，盡早到血液科就診。

血管、血小闆和凝血因子，堪稱出凝血“三劍客”。其中，凝血因子可通過檢查“凝血四項”明确病因，即凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原（FIB）。

有的家長得知孩子上課突然流鼻血的消息，往往不知所措。江千裡使用出凝血“三劍客”幫其分析道：“多數情況下，6歲至10餘歲左右的孩子發生鼻出血是因為孩子的血管未發育完全，鼻粘膜相關血管極其敏感，簡單的觸碰、撞擊都有可能引發出血，不必過分擔憂。”

當然，如果孩子短期内流鼻血次數多，家長要及時陪同孩子前往醫院就診。

“檢查主要是确認血小闆數值是否過低，出血是否導緻貧血，白細胞和凝血因子是否異常，從而排查白血病、再生障礙性貧血和血友病等血液系統疾病。”江千裡強調，白血病和再生障礙性貧血均能導緻血小闆數值變低，血友病則與體内一種凝血因子出現異常相關。

對于血液檢查結果無異常，但出血情況尚未得到緩解的患者，還可以選擇到耳鼻喉科就診，查明出血是否與鼻甲肥厚、局部炎症有關。

至于網友提出的“喝酒和流鼻血有無關聯”，江千裡表示，長期喝酒容易“喝壞”肝髒，而許多凝血因子由肝髒合成，酗酒人群發生肝損傷概率較大，進而導緻凝血因子合成減少，增大出血風險。

此外，頻繁飲酒可能導緻酒精性肝硬化，門靜脈回流受阻導緻脾功能亢進，血小闆破壞過多，同樣會引起出血。

#謠零零計劃#

本文指導專家：

江千裡，廣東省南方醫科大學南方醫院血液科副主任醫師，醫學博士。

（圖片來源：123rf）

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!