本 期 導 讀

一個人強壯還是虛弱，氣血是否充足，可以通過脈有沒有根、有沒有神和有沒有胃氣3個方面看出來。

清代醫家程國彭在《醫學心悟》裡總結了脈法金針：

脈有要訣，胃、神、根三字而已。

簡單展開來講一下。

脈的胃氣：和緩悠揚

首先是胃，健康的脈象，必須要有胃氣。有胃氣的脈象，摸上去是什麼感覺？程國彭寫得清楚，「有和緩悠揚之意」。

不用想得太玄乎，就是脈摸上去和緩而偏軟——事實上，現實生活裡，要找到一個能吃能睡的人，同時脈象還無胃氣，挺難的。

絕大部分我們調理的亞健康之人，家人或親友，脈象都是有胃氣的。

脈象以胃氣為基礎，同時受四時氣候的不同而略有變化。自《黃帝内經》以來，便有四時脈之說，所謂春弦、夏洪、秋毛、冬石。

這句話正确地理解，應該是健康之人，在春天脈象稍稍帶一點弦感，不以為病脈，但如果弦得明顯，甚至是弦得很厲害，一點柔和的感覺都沒有，那就是病脈，甚至可能提示體内邪氣很盛。

其餘三季的脈象，也應如此理解。健康之人，夏天的脈象稍稍有點洪大，不以為病脈；秋天的脈象，略帶浮（毛）感，不以為病脈；冬天的脈象，略帶沉（石）感，不以為病脈。

《瀕湖脈學》講到浮脈時，有歌訣曰：三秋得令知無恙，久病逢之卻可驚——健康之人，秋天脈有點浮，應該沒病，久病之人，脈應沉，而反浮，可能是陽氣暴脫，病危之象，故「可驚」。

四時脈運用得當，甚至可以提前一段時間預測重大疾病的發生。

劉力紅《思考中醫》裡曾記載一則醫案：李陽波曾在1982年的冬天幫他的朋友診脈，診得脈洪大——冬天都脈洪大，夏天還得了？

于是建議他服用中藥，預防來年夏天可能出現的重大疾病。

可惜他的朋友沒有聽他的建議，來年夏天，大約7月份，突發腦溢血，送醫院求救，一周後去世。（詳見《思考中醫》一書）

脈的根：沉取有脈 尺部有脈

接着講講脈之根。

脈之根有二，一個是沉取所得，一個指尺部脈。

沉取有根，是指診脈時按到底，脈能應指，不緻于一按就摸不到脈（此為脈不經按）。

而如果把寸口脈比喻為一棵樹，尺部脈即為根，關部脈為莖，寸部脈為葉。

由這兩點，可以看出來，虛弱之人，至少都要尺部脈沉取應指，否則很容易發生陽氣外脫，危及生命。

我曾診得一人，女，正值壯年，受嚴重外寒後，出現瀕死感，住過一次ICU ，半年後到廣州找我時，診得六部脈俱往前挪，原尺部脈摸不到脈，而寸上到魚際，卻反而摸得到清晰的脈跳。

這是表寒未解，而裡陽大虛，選擇列缺穴和三陰交穴雙灸，調理幾天，六部脈歸位，病勢才算趨緩。

多提一句，李士懋老師對于沉取脈象特别重視，他提倡的平脈辨證，以脈解證的思想值得學習。

脈的神：看整體氣勢

最後講講脈之神。

程國彭在此處其實沒有講清楚，他原文的意思是脈隻要中取有力，即為有神。但說得過于簡單，無法說服我。

而後我看到劉老師講脈學時，将脈有神，與山水畫的氣勢磅礴相類比，恍然大悟。

确實，當我們看畫時，根本講不清楚是哪一筆畫出來氣勢磅礴的感覺，氣勢磅礴是一種整幅畫呈現出來的感覺。

脈象之神，與此類同，應該是整體的感覺。有些人的脈，就是摸上去感覺很舒服、很有神。

這樣講，感覺有點玄乎，但确确實實多摸點脈，就能清楚區别神足、神弱的脈象——無神的脈，現實生活裡也很罕見，多見于病危臨終之人。

簡單總結一下脈之三要，供大家參考，也希望能對讀者朋友有點啟發。

來源：正安聚友會

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