流行病學調查顯示，相較于歐美人群，亞洲人群的血壓上升速度更快，但高血壓的控制率卻更低。并且，在亞洲人群體内，高血壓對心、腦、腎、眼等靶器官的影響更大，更容易引發急性心肌梗死、腦出血、腦梗塞等心血管事件。

為此，在2018年的時候，專門成立了一個名為“HOPE”的亞洲醫學協作專家組（HOPE Asia network），目的就是要改善亞洲人群的高血壓管理并争取最大程度地減少心血管事件風險。上海瑞金醫院以及北京阜外醫院等國内知名醫院的多位醫學專家都參與了這個項目。

近期，該專家組結合亞洲人群特點以及最新的醫學研究證據，為優化亞洲人群血壓控制提出了七項具體的舉措，其中，有四項内容對于指導大家的日常血壓管理很有意義！

這篇文章，就為大家詳細介紹能夠優化日常血壓管理的這四項舉措。

在大部分的亞洲國家，高鹽飲食是一種普遍存在的現象。據統計，在我國很多地區，食鹽的每日人均攝入量都超過了10g，遠高于世界衛生組織所推薦的每天低于5g這樣一個标準。

高鹽飲食與高血壓的發生密切相關，對于高血壓患者來說，每日食鹽攝入量超過6g，可能會直接增加心血管疾病甚至死亡的風險。

因此， 2020版《中國心血管病一級預防指南》就明确指出：每天的食鹽攝入量應該嚴格控制在5g以内。

在保證食物味道的同時，如果想盡量減少鈉鹽的攝入，有一種值得推薦的方案是拿“低鈉鹽”或叫“代用鹽”來替換普通食鹽。而所謂“低鈉鹽”，其實就是在普通鈉鹽當中混入一定比例、也同樣具有鹹味的氯化鉀。

這裡的“嚴控血壓”和“強化降壓”，主要強調的就是：降血壓的目标值有時候需要設置得比大家所以為的更為嚴格！

比方說，大部分人認為高血壓患者隻要把血壓給控制在140/90mmHg以内就可以了。但事實上，有不少患者的血壓其實需要控制得更加嚴格。

在《高血壓患者血壓血脂綜合管理中國專家共識》當中就有提到：對于合并有血脂異常等其他危險因素的高血壓患者，隻要能夠耐受，應該盡量把血壓給控制到130/80mmHg以内；

而《成人糖尿病患者血壓管理專家共識》也指出：對于合并有糖尿病的高血壓患者，降壓的目标值應該設定為130/80mmHg。

再比方說，有很多老年高血壓患者認為自己的血壓并不需要降到140/90mmHg這麼低，但其實，也并非如此！

根據2019版《中國老年高血壓管理指南》當中的建議：

對于65-80歲的老年高血壓患者而言，血壓依然建議控制到140/90mmHg以内；

而對于80歲以上的老年高血壓患者，可以先将血壓給降到150/90mmHg，之後隻要能夠耐受，則仍應該進一步給降至140/90mmHg以内。

臨床觀察發現，急性心肌梗死、猝死以及腦卒中等嚴重心血管事件多發生于清晨還有夜間。這常常與“血壓晨峰現象”以及“夜間高血壓”有密切關聯。

我們人體的血壓在一天當中往往會随着晝夜時間的變化而發生波動，每日第一個血壓上升的高峰往往就在清晨和上午。

有研究顯示，清晨收縮壓≥135mmHg是腦卒中的較強預測因素。而對于已經得過腦卒中或糖尿病的高血壓患者來說，清晨收縮壓最好是能夠控制在125mmHg以内。

在夜間，當我們入睡以後，正常情況下血壓應該降得較低才對。但有些高血壓患者的血壓晝夜節律會發生異常，夜間血壓甚至不降反升。

在2018年修訂版的《中國高血壓防治指南》當中就指出：當夜間平均血壓水平≥120/70mmHg時（動态血壓監測），就算是“夜間高血壓”了。

大家如果想要了解自己的晨峰血壓和夜間血壓情況，最好的辦法是做24小時動态血壓監測。當然，合理利用家庭血壓監測設備或可穿戴式設備進行測量也是可以的。

這裡關鍵是提醒所有的高血壓患者，需要關注晨峰血壓以及夜間血壓的情況。管控好這兩個時間段的血壓，對于降低心血管事件風險是很有幫助的。

在衆多的降血壓藥物當中，比較适合亞洲人群的主要包括鈣離子拮抗劑、ACEI或ARB以及利尿劑。

鈣離子拮抗劑也叫“地平類”藥物，代表藥物有硝苯地平緩釋片、氨氯地平等等，地平類藥物多用于老年高血壓患者的治療。

ACEI也叫“普利類”藥物，代表藥物有培哚普利、福辛普利等；ARB也叫“沙坦類”藥物，代表藥物有缬沙坦、厄貝沙坦等。

這兩類藥物都是作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS系統）的降壓藥，适合用于中青年以及合并有冠心病、腎髒疾病、心衰等問題的高血壓患者。

而利尿劑比較常用的是氫氯噻嗪。利尿劑有促進排鈉的功效，比較适合食鹽攝入較多或鹽敏感的高血壓患者。

此外，在降壓領域越來越提倡患者優先使用單片複方降壓制劑。這類藥物一般是在一片藥當中同時含有多種降壓成分，比如貝那普利/氫氯噻嗪片、缬沙坦/ 氫氯噻嗪片等等。

單片複方降壓藥的優勢在于能夠提升患者依從性，同時，實現不同降壓成分“1 1＞2”的功效。

除了上面這四點，HOPE專家組其實還提到了另外的三項建議，它們分别是加強家庭内的血壓監測、強化各年齡階段人群和在公共場所的高血壓篩查以及充分利用遠程血壓管理手段。

好的，關于如何優化自我血壓管理，HOPE醫學專家組給大家提出了哪些最新的建議，我們就先說到這裡。

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