癌症是大家都談及“色變”的一種疾病。在很多人眼中，腫瘤和癌症是對等的。可為什麼一些腫瘤叫XX癌，一些又叫XX瘤？

現實生活中，不少患者“癌”“瘤”不分，從而常常會導緻“把瘤當癌，寝食難安”或者“輕視癌症，延誤病情”。

而随着健康體檢的不斷普及，腫瘤标志物成為許多人體檢時的常規項目。醫生們也常常會被詢問到關于腫瘤标志物的各項問題。

那到底什麼是腫瘤？癌＝腫瘤？腫瘤标志物升高了，是不是就代表得了癌症？

今天 ，就讓我們一起跟專家來學習~

什麼是腫瘤?

圖片來源微信公衆平台公共圖片庫丨騰訊正版圖庫直通車（APE圖庫）

腫瘤是機體在各種緻瘤因素的作用下，局部組織的細胞在基因水平上失去對其生長的正常調控，導緻克隆性異常增生和凋亡不足而形成的新生物。簡單地說，腫瘤的本質是機體細胞失去控制的異常增殖所形成的異常器官，大部分表現為腫塊。

良性？惡性？

腫瘤其實還有第三大類！

根據腫瘤細胞的分化程度、腫瘤的生物學行為及對機體的危害程度，将腫瘤分為良性腫瘤、交界性腫瘤和惡性腫瘤三大類。

良性腫瘤：是指無浸潤或轉移能力的腫瘤；

交界性腫瘤：又稱為中間性腫瘤或中間型腫瘤，是一類潛在低度惡性的腫瘤，同時具有良性腫瘤和惡性腫瘤的某些特征；

惡性腫瘤：是指具有浸潤和轉移能力的腫瘤。惡性腫瘤的類型繁多，具名的惡性腫瘤超過1000種。

為什麼有的疾病叫XX瘤？有的則叫XX癌？

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其實，根據腫瘤的性質、組織來源和發生部位不同，腫瘤的名字也不同。

良性腫瘤:

一般稱瘤，命名方式為部位 組織來源“瘤”。例如，發生于左上肢纖維結締組織的良性瘤稱為左上肢纖維瘤，來源于左乳腺腺管上皮的良性瘤稱為左乳腺腺瘤等。

惡性腫瘤:

1. 癌。上皮組織來源的惡性腫瘤稱為癌，命名方式為部位 組織來源“癌”，如膀胱移行細胞癌等。

2. 肉瘤。間葉組織(纖維組織、脂肪、肌肉、骨、軟骨等)來源的惡性腫瘤稱為肉瘤，命名方式為部位 組織來源 “肉瘤”，如股骨骨肉瘤等。

3. 其他特殊命名的惡性腫瘤。

   ①在腫瘤前冠以“惡性”，如惡性淋巴瘤；

   ②以母細胞瘤命名；如神經母細胞瘤；

   ③以人名命名，如霍奇金淋巴瘤；

   ④含三個胚層的腫瘤，如畸胎瘤；

   ⑤根據腫瘤細胞的形态命名，如骨巨細胞瘤等。

所以，看到這裡您大概就能明白，腫瘤不等于癌症，但癌症都是腫瘤。大部分叫“瘤”的腫瘤是良性腫瘤，譬如血管瘤、脂肪瘤等等，但有些叫“瘤”的腫瘤也可能是惡性腫瘤，甚至是高度惡性的腫瘤，譬如胸腺瘤、膠質母細胞瘤、神經母細胞瘤等等都是惡性腫瘤。

另外，還有少數惡性腫瘤不能歸類于癌與肉瘤中，如淋巴瘤和白血病等，而通俗意義上的“癌症”則泛指所有的惡性腫瘤。

動圖來自SOOGIF

說完了腫瘤的分類，接下來一起跟學習各類“腫瘤标志物”以及數字背後的含義吧~

01 腫瘤标志物升高不等于患了癌症

有幾類腫瘤标志物敏感度比較高，如原發性肝癌中70%—90%有AFP升高，前列腺癌PSA總體陽性率約為70%，但目前還沒有100%敏感的腫瘤标志物。

因此，除了一些良性疾病的影響之外，檢測儀器或試劑的不同，有時也會導緻腫瘤标志物的升高，具體情況要結合臨床來确定。因此，腫瘤标志物升高不一定就是得了癌症，尤其是單項腫瘤标志物輕度升高者，不必過于恐慌，及時至專科就診并配合其他輔助檢查手段，綜合判斷。

02 數值明顯或進行性升高要重視

如果單次檢查發現某項腫瘤标志物升高特别明顯，數倍高于正常值上限，或多項腫瘤标志物協同升高并且指向同一個系統的，則更有臨床意義。經過反複檢查，數值動态進行性升高者，需引起特别重視。建議先查該标志物對應的最常見疾病，如CA125升高，女性可以先查有無卵巢疾病，若排除異常，還需進一步檢查宮頸、子宮内膜、胰腺、肝髒等等；而男性需更加警惕肺癌、肝癌、胃腸或胰腺癌等。當然一些非腫瘤疾患也可引起CA125水平一過性升高。

另外，有惡性腫瘤家族史者如出現腫瘤标志物升高，即便沒有症狀和體征，也必須複查和随訪。

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03 排除腫瘤後也應積極查清原因

雖然腫瘤标志物升高不一定就是腫瘤，但也并不意味着可以高枕無憂，坐視不管，應積極查清原因，回顧自身是否存在有不良的生活習慣，并施加有效的健康幹預，并遵醫囑複查，如多次強陽性則應深入進行臨床檢查，以便早發現、早治療。

04 并非每個癌症患者的腫瘤标志物都很高

雖然惡性腫瘤的标志物升高會引起人們警惕，使得一些早期的病例得以及時幹預，但比如臨床上有些确診的晚期卵巢癌病人CA125就一直正常，手術前後也沒有明顯變化。因此，腫瘤标志物檢查并不能作為判斷是否患癌的“金标準”，如果想明确腫瘤性質，需進一步進行病理檢查。

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【甲胎蛋白（AFP）】

主要用于原發性肝癌診斷。一般情況下，如甲胎蛋白≥400μg/L(非懷孕者)，建議立即至消化内科進一步診治。沒有病史者，建議半個月内複查并追蹤檢查。但是，妊娠或者一些活動性肝病時也可增高。

【癌胚抗原（CEA）】

特異性較強的廣譜惡性腫瘤标志物，主要用于消化道腫瘤、肺癌及其他惡性腫瘤的輔助診斷，如輕微升高，可半個月後複查；如癌胚抗原增高≥8μg/L，或進行性升高，建議盡快至消化内科進一步診治。其它如重度吸煙者、直腸息肉、結腸炎患者也可能輕度增高。

【CA19-9】

主要用于消化道腫瘤的輔助診斷，胰腺癌、腸癌、膽囊癌可明顯增高。如CA19-9≥100 kU/L，建議立即至消化内科進一步診治。胰腺炎、膽囊炎、肝硬化、腸息肉或某些婦科疾病也可能增高。

【CA125】

臨床上最重要的意義就是反映卵巢癌。其他非卵巢惡性腫瘤（宮頸癌、宮體癌、子宮内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、結/直腸癌、乳腺癌）也有一定的陽性率。建議做好複查并1-3個月追蹤檢查。

【前列腺特異性抗原(PSA)】

前列腺癌的特異性腫瘤指标，如PSA<10μg/L，建議進行前列腺Ｂ超檢查及1-2個月複查前列腺特異性抗原。如PSA>10μg/L，建議至泌尿外科進一步診治，檢查遊離前列腺特異性抗原，必要時穿刺活檢。前列腺炎患者也可輕度增高。

【CA15-3】

可作為乳腺癌輔助診斷的指标。建議至乳腺專科進一步診治，半個月内複查并1-3個月追蹤檢查。男性該指标明顯升高時，主要可見于肺癌、結腸癌、胰腺癌、膽管癌、原發性肝癌等，建議至呼吸科、消化科進一步排查。

【CA242】

主要用于消化道腫瘤的輔助診斷，胰腺癌、腸癌等可見明顯增高，急性胃腸炎、阻塞性黃疸患者也可見增高。建議半個月内複查并1-3個月追蹤檢查，若明顯增高建議做上腹部CT和胃鏡、腸鏡檢查,至消化内科進一步診治。

供稿丨杭州市第一人民醫院、杭州市腫瘤醫院

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