在我們的生活中，往往膝蓋疼痛的都是中老年人，特别是女性居多，這究竟與更年期有沒有關系呢？是不是像很多人說的那樣，膝蓋疼痛不能行走，要好好地養着，把鈣補足就完事了呢？今日，我們一起聊一聊，解開大家夥心中的疑惑，做到科學應對。

在50多歲的女性，正處在絕經期或是已到絕經期，變化最大的就是激素水平，身體的骨鈣丢失會很大，常出現關節的疼痛，當然膝關節也不例外。

在這個年齡階段，随着雌激素水平的降低，鈣的流失會導緻骨質疏松，引發各種疼痛，更加會引起骨量的丢失；每天膝關節在不停地活動，關節内的軟骨抗壓能力減弱，從而引起膝蓋的疼痛。

所以，雌激素的變化，是膝蓋軟骨損傷的罪魁禍首。

當然不是啦！它不僅與激素降低有關，還與您自身的力學因素有關。我們很多女性朋友，腿的形狀并不是很好，不是X型腿、就是O型腿，甚至有一部分是XO型腿。

但凡您在雙腳踝并攏站立時，兩膝蓋之間還有空隙，就提示您是O型腿；在兩膝蓋并攏站立時，而兩腳踝不能并在一起，說明您是X型腿；而在您自然放松站立時，兩膝蓋和兩腳踝都能并攏在一起，小腿中間卻有空隙，說明您是XO型腿。

當您腿型不正常時，每天要面臨着工作、家務活，人體的重量要往膝蓋上傳，就會導緻膝蓋承受的力量不均，有的人受力在膝蓋内側，有的人受力在膝蓋外側；可能在年輕時，您不覺得有不适的症狀，還可以穿着高跟鞋神采飄揚。

随着您年齡的變化，膝關節在不正确受力的情況下使用，軟骨的損傷越來越明顯，自然膝關節的疼痛就會出現。

所以，在中老年女性中，特别是50歲以後，出現膝關節的疼痛，不僅與更年期的激素有關，還與您自身的力學因素有關。

從疼痛的機理而言，不僅要關注更年期鈣流失問題，更需要關注力學因素問題；在治療應對措施上，兩者都得兼顧。

• 更年期鈣流失，骨質疏松後導緻的膝蓋疼痛，要怎麼應對？

1.首先還是得明确膝關節疼痛與骨質疏松、鈣的流失有無關系？

在50歲左右的中老年女性，都建議去查一查雙能X線的檢查，它是診斷骨質疏松的金标準，哪怕您膝關節不疼，其他關節有不适，都有必要進行。

在檢查後得到的t值＜-2.5時，說明您的骨量丢失，已經有骨質疏松。

2.在确定骨質疏松後，需要進行以下措施來抗骨松

那就是補鈣！怎麼補呢？是躺着不活動去補嗎？是每天補補鈣片和多喝幾瓶酸奶嗎？補鈣真沒那麼簡單，要科學系統化補鈣才會有效。

①飲食補鈣是控制骨質疏松的基礎，每天多以富含鈣質的綠色蔬菜和豆制品為主，适當地增加奶制品的攝入，建議每天喝牛奶要達到300毫升左右。

同時在飲食上，也可進食一些魚類、蛋類，其中含有維生素d的成分，因為補進去的鈣需要維生素d來搬運，可以更好的促使補進身體的鈣沉積、吸入在骨頭上。

若是飲食中的鈣攝入量不足，可以酌情根據自身的鈣量适當補充鈣劑，特别是在更年期的女性，每天的鈣量盡量維持在1000mg左右。

②藥物的幹預治療也少不了，目的是抑制骨吸收、補維生素d和補鈣為原則，具體如何用藥？需尋求内分泌的專科醫生。

③需要加強運動鍛煉

可能很多人會想，膝關節疼痛，應該靜養，不能動，越動軟骨磨損越嚴重，這種想法不對哦！我們需要科學運動，适當地負重活動很有必要，它不僅對骨骼的應力刺激非常有幫助，還對膝周圍的肌肉收縮也有幫助。

• 膝蓋的疼痛，還有力學的因素，應該如何應對呢？

很多人認為，中老年人膝關節疼痛，一般都是軟骨磨損後造成的骨性關節炎，在拍片後，發覺片中的膝關節間隙變窄、對位不好，應該靜養，不然會加重軟骨的損傷。真是這樣嗎？我們一起來看一看：

1.為何要活動？

軟骨的損傷，是建立在力學因素之上，而力學來源于腿上的肌肉；肌肉力量的不平衡，導緻力線發生偏移，導緻軟骨的受力出現問題。您可以想一想，在您膝關節疼痛時，關節的活動度是降低受限的，甚至為了滿足您每天的轉移需要，還會有增生很多骨贅來維持關節的穩定，最終的結局就是膝關節活動嚴重障礙，失去該有的功能。

為此，膝關節疼痛時，需要運動鍛煉，不然會出現膝關節周圍的肌肉萎縮，骨贅大量形成，關節的活動嚴重受限，失去膝關節該有的本體感覺功能等。當然，這裡提倡的運動，并不是您所想象（跑步、登山、上下樓梯、深蹲）有損軟骨的運動，我們需要活動，前提條件不能增加軟骨應力負荷的運動。

2.該怎麼活動？

①關節的活動度訓練有必要

膝關節是一個活動方向比較單一的關節，一般隻有往前伸和往後彎的運動；當然在彎曲的狀态下還有少許旋轉的運動；這幾個方向的活動在您現有的活動範圍内，每天都需要加強活動，否則關節的活動會越來越僵硬。

②肌力訓練

維持膝關節屈伸的肌肉主要在大腿的前後方，需要加強訓練，防止肌肉力量降低、肌肉萎縮，失去膝關節該有的穩定性。同時也不能忽略鄰近關節肌肉的練習。

③力學專業的具體活動訓練

（此處已添加醫療卡片，請到今日頭條客戶端查看）

每個人的腿型不一樣，膝關節活動受力也不一樣，要想有針對性地練習，還得進一步從多維度去考慮。

O型腿人群鍛煉

O型腿的人，有兩種情況，一種是股骨内旋，另一種是股骨外旋；并且還有膝過伸、胫骨内旋問題。

若是股骨内旋的O型腿人群：

若是股骨外旋的O型腿人群：

X型腿人群鍛煉

股骨内收内旋，胫骨外展外旋

XO型腿人群鍛煉

股骨内收内旋、胫骨外旋

④加強本體感覺控制訓練

3.除了運動外，還可以有啥治療？

特别是軟骨損傷，我們之前也詳細介紹過一些臨床比較常用的方法，比如關節内注射玻璃酸鈉、或注射富血小闆血漿因子來增加關節的潤滑、促進炎症的吸收。當然，單一的治療對于大多數人而言往往效果甚微，需要綜合應對。

對于中老年女性的膝蓋疼痛治療，既要考慮鈣流失導緻骨質疏松問題，又要考慮力學因素所緻軟骨損傷帶來的骨關節炎。不要想着，疼痛就不敢運動，我們應該選擇科學合理的運動，更需要綜合治療來對抗膝痛。

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