咳嗽是感冒最常見的症狀，多數患者在急性呼吸道感染期症狀消失後，咳嗽症狀仍遷延不愈，表現陣發性刺激性幹咳少量白痰。臨床上稱之為感冒後咳嗽。現統稱為感染後咳嗽。引起感染後咳嗽的早期病原主要有各種呼吸道病毒、肺炎支原體、衣原體、細菌等。

一、感染後咳嗽臨床表現有哪些特點？

1.這部分患者往往都有感冒，上呼吸道感染或肺部感染的曆史，如流鼻涕、打噴嚏、流淚、咽痛、發熱等症狀；

2.感染急性期症狀消退後，咳嗽仍然遷延不愈甚至加劇，常表現陣發性、刺激性幹咳，少量白痰、夜間咳嗽，冷空氣、粉塵、刺激性氣體、運動等誘發或加重；

3.咳嗽持續時間通常持續3-8周，或更長時間；

4.胸部X線檢查無明顯異常；

5.肺通氣功能正常，氣道反應性檢查正常；

6.痰嗜酸細胞檢查正常。

二、感染後咳嗽發病機理是什麼？

感冒或呼吸道感染急性期過了，為什麼總是還咳嗽甚至加劇呢？現有研究表明廣泛的氣道炎症、上/下呼吸道感染引起的呼吸道上皮損傷，可能是感染後咳嗽的直接内在原因，所造成氣道高反應性及咳嗽受體的高敏感性是感染後咳嗽的重要原因，下呼吸道感染引起的咳嗽，常常伴有大量的粘液分泌。

三、感染後咳嗽怎麼治療？

感染後咳嗽是一種自限性疾病，通常随時間推移可以逐漸緩解。目前尚無特異治療方法，主要以對症治療為主。

1.需要用抗生素嗎 ？這種咳嗽通常沒有必要使用抗生素，但是對于肺炎支原體、肺炎衣原體造成的遷延性感染及咳嗽，應使用大環内酯類抗生素等；

2.鎮咳對症治療：中樞性鎮咳藥物和外周性鎮咳藥如那可丁、右美沙芬、咳必清、咳哌甯、複方甲氧那明等，嚴重者可用可待因治療；

3.擴張支氣管：如茶堿緩釋片或可應用吸入溴化異丙托品；

4.抗過敏治療：抗過敏藥物首選第一代抗組胺H1受體拮抗，白三烯受體拮抗劑、中樞性鎮咳藥物以緩解症狀；有研究白三烯受體拮抗劑順爾甯，可能對感染後咳嗽治療有效；

5.對少數重症感冒後咳嗽患者，在治療無效的情況下，可短期應用吸入或口服糖皮質激素治療。國内指南建議口服潑尼松10-20mg可用 3-7天。

四、感染後咳嗽的中醫認識和治療

感染後咳嗽屬于中醫學“外感咳嗽病”範疇。 中醫學認為肺主氣，司呼吸，上連氣道，開竅于鼻，咽喉為其門戶，不耐寒熱，易被邪侵。外感六淫之邪，又以風邪為先導，同時可夾雜寒、熱、燥、濕等，未能及時表散，或止咳化痰藥雜投、或苦寒清熱藥盲目使用、或斂肺收澀藥誤用，緻外邪留戀，内伏于肺，肺失宣降，上逆而咳，所以感冒後咳嗽的中醫證候特點之一為表邪未盡。正虛邪戀，病情纏綿。感冒後咳嗽日久不愈，可轉變成内傷咳嗽。

感染後咳嗽的中醫治療：認為風邪犯肺證是感冒後咳嗽比較常見類型，應用疏風宣肺止咳法治療，臨床效果顯著。常用止嗽散加減。

也有學者将感冒後咳嗽分為5型：風邪戀肺型治以祛邪為主，寒飲伏肺型治以溫肺化飲散寒，痰熱蘊肺型治以清肺化痰為主，肝火犯肺則清肺止咳、柔肝緩急，肺脾氣虛型則以補益肺脾為主。《中醫臨床診療術語證候部分》将感冒後咳嗽分為陰虛内熱型、氣虛痰濕型、肝郁氣滞型3型，對陰虛内熱型治以養陰清肺、利咽止咳，氣虛痰濕型治以健脾益氣、祛痰止咳，肝郁氣滞型治以舒肝解郁、化痰止咳。

感冒後咳嗽有自限性傾向，一般患者僅需酌情給予對症治療，但對于咳嗽程度嚴重者因及時到醫院診治，尤其中醫治療咳嗽有悠久曆史和較好療效，如果您感冒後咳嗽遷延不愈，建議您到醫院應用中藥治療。

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