相信淋巴水腫患者對“丹毒”應該不陌生,它是慢性淋巴水腫最常見的并發症之一。
“丹毒”是一皮膚病症,以皮膚突然發紅,色如塗丹為主要表現的急性感染性疾病。是一種累及真皮淺層淋巴管的感染,主要緻病菌為A組β溶血性鍊球菌。皮膚的任何炎症,尤其是有皲裂或潰瘍的炎症為緻病菌提供了侵入的途徑,常見于下肢和面部,緻病菌可潛伏于淋巴管内,引起反複發作。
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丹毒臨床症狀起病急,局部出現界限清楚的片狀紅疹,顔色鮮紅,并稍隆起,壓之褪色。皮膚表面緊張熾熱,迅速向四周蔓延,有燒灼樣痛。伴高熱畏寒及頭痛等。
丹毒的誘發因素有足癬、慢性皮膚潰瘍、靜脈炎、皮膚抓傷、蚊蟲叮咬或絲蟲病等。臨床上個體之間在丹毒發作的頻率和程度方面有很大的差異,有的每周發作數次,有的終生未發,但是皮膚組織病理檢查顯示程度不同的炎症改變,包括毛細血管周圍的單核細胞(白細胞和巨噬細胞)滲出明顯增多。
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一、丹毒的治療方法
01 全身治療
原則上為去除誘發因素,積極治療原發病竈,全身症狀嚴重者可給予必要的支持療法。
02 抗生素治療
首選青黴素,可靜脈或肌肉注射,體溫恢複正常後仍要堅持治療2周左右防止複發;青黴素過敏者可選用紅黴素或喹諾酮類藥物。
03 局部治療
原則為消炎,局部可選用各種抗生素軟膏、丹毒軟膏、20%魚石脂軟膏或純魚石脂貼敷。患部周圍可塗2%碘酊或用0.1%依沙吖啶(利凡諾)溶液濕敷。
04 物理治療
(1)紫外線可加快照射區的血液循環,加強新陳代謝,增加白細胞數量,增強吞噬功能,使丹毒患者的免疫力得到加強,有助于感染創面的修複;
(2)半導體激光可加快血管的新生細胞繁殖,促進鎮痛物質的釋放,同時降低血管壁通透性,對于丹毒患者有較明顯的鎮痛和減輕水腫的作用。
05 手術治療
國外已開展淋巴結轉移術、淋巴管旁路術、介入修複損傷脈管術等治療丹毒的手術,術前需進行抗生素治療對感染進行控制,術前的體溫、白細胞等指标需由臨床醫師根據病情和手術計劃控制到一定範圍内,然後可以通過手術恢複淋巴引流,達到治療淋巴水腫從而預防丹毒的反複發作。目前國内丹毒的手術治療開展較少,有待進一步發展。
當患處皮膚顔色從棕紅色轉為暗紅色,病竈中央紅腫逐漸減輕,說明病情開始好轉,皮腫消退後局部可能出現暫時色素沉着和細小脫屑,此恢複過程的持續時間因病情而異,一般10-30天左右可恢複。
二、預防丹毒我們可以這樣做
01 勞逸結合,注意休息
患者應該做到勞逸結合,注意休息,切忌過度疲勞。
02 養成良好的衛生習慣
培養良好的個人衛生習慣,不與他人共用潔具,使用溫水沐浴洗腳,切忌用太熱的水泡腳等,容易燙傷皮膚。
03 戒煙戒酒
患者應戒煙戒酒,适當鍛煉,提高身體各項機能,提高自身免疫力。
04 飲食清淡
飲食應做到清淡有營養、易消化,不宜食用辛辣刺激食物,海鮮等盡量避免食用,易加重病情。
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