在生活中，人們對于肩關節疾病的認識還很不全面。由于受傳統醫療觀念的影響，老百姓有了肩部疼痛和活動受限就自認為患了“肩周炎”。

作為一名康複治療師，河南省直第三人民醫院康複科的彭晴晴 經常被患者問到下面的問題：

A:大夫，我最近肩膀疼得厲害，是啥毛病啊？

B：大夫，我上周打羽毛球用力過猛，右邊肩膀開始疼痛，我以為是肩周炎，就到小區裡吊環上拉伸幾次，結果痛的動不了……

C:大夫，我前不久滑倒了，肩膀扭了一下有點痛，隔壁大媽非說我這是肩周炎，要多做爬牆，甩胳膊的動作，我照着做，結果肩膀擡不起來了……

彭晴晴說，實際上，他們都不是肩周炎，而是肩袖傷！

肩周炎和肩袖傷是兩種病，處理的方法南轅北轍，一個要動，一個不能動。

但它們的症狀太相似了，所以，很多人肩膀一痛，就認為是肩周炎，嘗試各種緩解肩周炎的土方法，結果越來越痛。

什麼是肩袖傷？

這要從肩關節說起，肩關節很容易受傷，病變而産生疼痛，這與肩關節的結構特殊和肩關節的活動範圍巨大有關。

現在有一種普遍現象：隻要出現肩膀疼痛，就會給自己或被他人扣上"肩周炎"的帽子。

臨床上最常見的肩痛原因有三種：肩袖損傷，肩周炎，神經根型頸椎病，其中以肩袖損傷最多。

肩袖損傷除了疼痛，最特别的症狀是胳膊是别人的，自己不容易擡起來，想擡起胳膊就要請人幫忙。

肩周炎除了疼痛，肩膀在各個方向活動都受到限制，不能靈活地梳頭、洗臉和穿脫衣服。

肩袖損傷和肩周炎是引起肩膀痛的主要原因，這兩種疾病的治療方向完全相反，肩周炎要活動，肩袖損傷則要制動，甚至要加外固定。

自我鑒别肩袖損傷和肩周炎

簡單描述就是：如果是肩周炎，肩膀"凍住了"，無論是自己還是他人的幫助下，肩膀無論是從哪個方向都是擡不起來的。而肩袖損傷，在别人的幫助下，肩膀一般都能擡起來，實現正常活動範圍。

在治療上，肩周炎往往是自限性疾病，可以自愈（不治療自己會好），而肩袖損傷往往需要藥物或者手術幹預才能緩解。

有些老年人喜歡利用健身器材鍛煉身體，單杠或吊環中的轉肩、舉重抓舉時的突然背伸等動作，都易損傷肩袖。

經常進行網球、棒球、排球、攀登等需要上肢舉過頭頂類的運動，日積月累，也容易造成肩袖損傷。

肩袖損傷急性期肩關節需要固定制動2-3周，保持肩部絕對休息，使得受傷的肌肉或肌腱慢慢得到恢複。

如果在肩袖損傷疼痛的情況下堅持繼續鍛煉，隻會讓肩袖的撕裂加重，就像袖口破了不早期修補，破口越拉越大。

因此，肩膀痛了，不要随意當作肩周炎處理，很有可能是需要制動的肩袖損傷。

【河南省直第三人民醫院 冀慧麗】

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