本文由深圳市中醫院 筋傷科 管宏鐘主任醫師原創

網球運動作為一種時尚、有氧、深受大衆喜愛的熱門運動，不僅僅可以培養人體的運動技巧，還可以提高人的注意力、觀察力和判斷力、舒緩人們長期緊張工作、學習帶來的巨大壓力。

運動者大多會給人一種陽光、健康、積極向上的感覺，這種挺拔的體态也會給人們在社交中帶來更多的自信。

可是你并不知道，網球運動雖好但是持續、高強度的運動，往往會引發運動帶來的困擾，如："網球肘"、膝蓋損傷、腰背疼痛等等。這些運動後急性損傷的背後與錯誤的動作姿态有關，急性損傷長期不能治愈的“網球肘”也可能和頸椎病相關。

我們對網球運動還是要懷有一種“敬畏之心”，它對人體健康有時也會掣肘的。

不正确使用肘關節而得“網球肘”的人現在已經越來越多了。不隻是網球運動員得，而且現在很多學生、辦公室的白領、企業IT人員、長期家務勞動者也極易得“網球肘”。

什麼是“網球肘”？

“網球肘”又稱肱骨外上髁炎，是肱骨外側上髁的伸肌腱也就是肘關節外側伸肌腱發生損傷性炎症而導緻疼痛。

“網球肘”最典型的症狀表現為：肘關節外上方有一個明顯壓痛點，按壓那個位置時非常痛，尤其是在做一些動作的時候，疼痛會加重，還伴有酸脹麻木症狀可沿着前臂桡側伸肌作放射狀疼痛。

患有“網球肘”，肱骨上髁部也就是肱骨下端、肘關節外側連接的骨突處，是前臂伸肌的共同附着點，擡手腕、伸手指，前臂旋後，肘部伸直功能受限。

“網球肘”是怎麼産生的？

網球運動員經常做的一些打網球的動作，如：擊球瞬間緊握球拍，在随球動作中，徑直順着拍頭的方向繼續快速揮拍，之後自然返回。完成這個動作肘關節外側肌肉反複用力伸屈，伸肌腱起點多附着在肱骨外上髁區域（網球肘壓痛點），這樣被重複牽拉。

不經常打是沒有問題的，如果職業運動員或網球愛好者長期高強度的、過度使用手臂，牽拉過度，肘關節外側的一些肌肉過度勞損，導緻伸肌外側的肌腱和軟組織引起纖維撕裂，出現水腫、粘連等炎症和疼痛。

網球運動員大多會出現肘關節外側疼痛，所以稱之為“網球肘”。

“網球肘”最初源于 Runge在 1873 年提出肘關節外側疼痛是由運動造成的急性軟組織損傷，之後1883 年 Major觀察到在溫布爾登草地網球賽的參賽選手中經常出現此類表現，因此将之命名為“網球肘”。

“網球肘”如何鑒别?

之前就有個病人，肘關節外側手臂經常痛，尤其是在做一些動作的時候，疼痛會加重。一問才知道喜歡打網球，平時每天要打上兩、三個小時。

非常簡單的小試驗測試下你是否得了網球肘：疼痛側手腕向上擡起，同時壓住這隻手，兩手相抗，如果肘關節外側就很痛，可能就是得了網球肘。

“網球肘”的主要症狀是疼痛，肘關節外側肌腱過度勞損。初期是肘關節外側痛或酸痛的感覺不明顯，輕微活動會有好轉，就沒有足夠重視。随着時間的推移，初期正常的肌肉、纖維、肌腱變得不正常，這是“網球肘”中期的主要表現。後期肘關節肌腱中的纖維排列亂、質量差、局部變性，“網球肘”疼痛症狀逐漸加重。

長期久治不愈的“網球肘“，要考慮有時與頸椎病有關。患者除肱骨外上髁部疼痛外，還可能有頸部疼痛、不适，指尖麻木或手内在肌萎縮等症狀。

得了“網球肘”之後怎麼辦?

1.建議先休息：停止正常體育活動和訓練，減少過度勞累，自然緩解肌肉過度勞損。

2.急性損傷在24-48小時内冰敷。

3.做一些理療：脈沖電療、沖擊波治療，起到局部消炎的作用。休息配合理療，網球肘的症狀就會減輕。

4.運動訓練：讓病人躺在床上，在床的上方垂一個吊帶下來，吊帶上面裝一個吊環，病人用手拉住這個吊環，慢慢地做屈肘的動作把身體拉起來，然後再做肘部的旋轉動作。屈肘加旋轉，一屈一伸，同時上面的吊帶始終保持晃動。原理是用輕柔的動作來調整、疏通肩部肌肉組織。

5.骨科常用的封閉治療技術：症狀會有明顯的緩解，但這隻是暫時的，遠期治療效果差，複發率高，初診患者避免使用。

6.中醫治療：在中醫經筋理論指導下，認為肱骨外上髁炎是“痹症” 範疇，也是慢性疼痛的主要原因。多采用針刺、推拿、長圓針治痛等療法。

網球肘在發病過程中的病理變化主要由肌腱慢性勞損導緻水腫，中醫推拿治療時網球肘時，沿經絡循行路線、氣血運行方向施行不同手法達到緩解疼痛目的；中醫針刺作用于痛點周邊時可以改善局部血液循環，有效地松解疼痛，部位周邊的軟組織粘連，促進自身組織的修複。

“長圓針療法”治療長期久治不愈的網球肘，要考慮有時與頸椎病有關。當人體骨關節慢性損傷後形成結筋病竈點時，也就是中醫的橫絡，刺筋上的橫絡卡壓痛點，以解結緩急，疏通經絡面能松解止痛治痛；“長圓針療法”解除局部因軟組織粘連或攣縮形成的筋結點，恢複頸部動态平衡。更多關注我的《為什麼“長圓針療法”可以治療慢性疼痛》科普文章。

7.對于極其少數頑固性“網球肘”，MRI檢查證實需要手術治療的，可以采取手術治療。

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