口苦,與肝是有直接關系的,直接的說肝主疏洩,是指肝髒之功隻有疏通氣機、暢達全身各部位、促進精血津液的運行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排洩以及情志、情緒、情結的舒暢作用。肝氣的疏洩作用,調暢全身氣機、郁者通、通則暢、使髒腑經絡之氣的運行暢通無阻。髒腑、經絡、形體、關節、官竅的機能活動,全賴于氣的升降浮沉出入運動。
又稱“口甘”,多為脾胃功能失常所緻。
脾胃實熱、濕熱郁阻、肝脾痰火内蘊的病人口舌可有發甜的感覺,古人稱之為“脾熱口甘”。
研究證明,消化系統功能紊亂可緻各種酶的分泌異常,唾液中澱粉酶含量增加,刺激舌上味蕾而感覺口甜。糖尿病患者血糖增高,唾液内糖分亦增高,所以也常覺口舌發甜。臨床上,分為脾胃熱蒸口甜和脾胃氣虛口甜。前者多因過食辛辣厚味之品,滋生内熱或外感邪熱蘊積于脾胃所緻。表現為口甜而渴、喜飲水、多食易饑,或唇舌生瘡、大便幹結,舌紅苔燥,脈數有力等。治宜清脾瀉火。
多為腎虛所緻。
口鹹以脾虛濕盛,腎虛火旺為多。因中醫認為“鹹為腎味”,臨床上常見于腎陰不足,腎火上浮的神經官能症、慢性咽喉炎急性發作的患者。有時測定口鹹患者的唾液,可見鈉、鉀、鈣、鎂的氯化物含量增多,PH偏于弱堿性反應。如伴有腰膝酸軟、頭昏耳鳴、五心煩熱、盜汗遺精、苔少、脈細數等症狀,屬腎陰虧損,虛火上炎,即“腎陰虛口鹹”。治宜補益腎陰,滋陰降火。
口中自覺有酸味,但并無酸水吐出。
中醫認為“肝熱則口酸”、“脾胃氣弱,木乘土位而口酸”,所以口酸以脾虛肝火偏旺者居多,常見于胃炎和消化性潰瘍,與胃酸過多有關。有人測定口酸患者的唾液,其中乳酸、磷酸酶、碳酸酐酶含量較正常人增高,PH偏于酸性反應。多為肝膽之熱乘脾所緻。口感酸者常伴有胸悶脅痛、惡心、食後腹脹、舌苔薄黃、脈弦等症狀。治宜瀉肝和胃。
口中出氣臭穢,自覺或為他人所聞。一般有三種情況:
1 胃火上蒸:舌紅或口舌糜爛生瘡,或牙龈腫痛,口氣熱臭,并兼有口渴喜冷飲,尿黃便幹,苔黃等症狀。治宜清瀉胃火。
2 胃腸食積:口臭如酸腐,或夾有生食味,伴有脘腹脹滿,不思飲食,嗳氣腐穢,舌苔垢膩等傷食症狀。治宜消食化積。
3 平時不注意口腔衛生,患有齲齒或口腔炎症。
口中味覺減退,自覺口發淡而無法嘗出飲食滋味,多伴有食欲不振等症狀。
口淡多見于久病脾胃虛寒患者,外科大手術後病人食欲不振也會覺得口舌淡而無味。口淡在炎症感染中也常出現,但大多在疾病初起或消退期,前者為邪尚輕淺的表現,後者則屬邪退正虛之象,其意義與口苦顯然不同。腸炎、痢疾等消化系統疾病也常有口淡,辨證多屬腸胃濕濁或挾寒邪,雖屬實證,但要注意不宜用過苦寒涼性藥物。經臨床測定,嚴重的口淡患者,對甜、酸、苦、鹹諸味均不敏感,味覺阈出現普遍升高的現象。
臨床上主要分為脾虛和濕阻兩型。前者除口淡外,尚有神疲氣短,腹脹便溏,舌淡脈弱等脾虛症狀,治宜益氣健脾和胃。方藥選用六君子湯加砂仁、焦谷麥芽等。後者可見口淡黏膩,惡心胸悶,苔膩脈濡等濕阻脾胃症狀。治宜芳香辟濁,化濕醒脾。
當舌頭味覺細胞苦味阈降低,舌觸覺感受異常時,可出現口澀。
肝膽郁熱傷陰或脾土衰敗的患者,常有口舌幹澀或枯澀無味的感覺。嚴重的神經官能症或通宵不眠之後,唾液腺分泌減少,也可感到口舌枯燥而澀。各種癌症後期多有味覺苦澀,中醫認為是脾腎衰敗,氣血瘀結
口辣是鹹味、熱覺和痛覺的綜合。
中醫辨證以腎陰不足、肝火偏旺為多,其次為肺虛痰熱;在高血壓、神經官能症、絕經期綜合征患者中時有所見。經測定,在室溫18℃—22℃時,正常人的舌溫大多在33℃—35℃,口辣患者舌溫偏高,有時可達36℃以上。此外,口辣患者的舌粘膜對鹹味和痛覺都較敏感。
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