真武湯和二陳湯的區别?真武湯出自《傷寒論》，原為少陰陽虛，水濕内停而設其所體現的治法是溫陽化氣法仲景以本方治療陽虛誤汗所緻的發熱、心下悸、頭眩、身瞤動等症，範圍尚較小，後世醫家在臨床運用中又不斷擴展，吾師發揮尤多因而在研究本方時，他從陽虛不能化氣、陽虛不能化津，陽虛不能化血，陽虛不能化精立說，辨析病機，歸納治要，舉述曆代醫家和他自己運用本方時的創造性發展，共四十餘證，且多為疑、難、頑、怪之疾，本方的寶貴臨床價值才得以充分展示，我來為大家科普一下關于真武湯和二陳湯的區别?下面希望有你要的答案，我們一起來看看吧!

真武湯和二陳湯的區别

真武湯出自《傷寒論》，原為少陰陽虛，水濕内停而設。其所體現的治法是溫陽化氣法。仲景以本方治療陽虛誤汗所緻的發熱、心下悸、頭眩、身瞤動等症，範圍尚較小，後世醫家在臨床運用中又不斷擴展，吾師發揮尤多。因而在研究本方時，他從陽虛不能化氣、陽虛不能化津，陽虛不能化血，陽虛不能化精立說，辨析病機，歸納治要，舉述曆代醫家和他自己運用本方時的創造性發展，共四十餘證，且多為疑、難、頑、怪之疾，本方的寶貴臨床價值才得以充分展示。

吾師綜古今之要，将本方适應證侯歸納為：少陰陽虛，水液失調，痰飲水濕，阻滞三焦而導緻的多種病症。

1.見于本髒：其人小便不利，或不通，或陰囊潮濕，或蓄水為疝，或帶下清稀，或經淡如水，或遺精滑洩，或陽痿不舉，或體漸肥胖。

2.滞留體表：肢體酸軟，怯冷、重着、疼痛、浮腫；或陽氣不足，表衛不固，而體常自汗，或過汗亡陽，或易于感冒，或風丹隐疹。

3.脾腎同病，升降失調：腹滿、腹痛、嘔吐、洩瀉、便秘。

4.壅滞肝經：脅肋脹痛，頭目眩暈，筋惕肉瞤，肢體痿廢，呃逆。

5.水氣淩心：胸痹疼痛，心悸、怔忡，精神異常。

6.水泛高源：或喘、或咳。

7.上幹清陽，壅蔽七竅：頭部昏、脹、重、痛，頭發脫落，記憶減退；或鼻塞流涕，或噴嚏連聲，或視物昏花，或牙龈腫痛。

8.氣化不行，濕滞經脈：聲音嘶啞，或咽中如有物阻，吐之不出，吞之不下。舌體淡胖有齒痕，苔白滑，脈沉遲。

他以自己的豐富臨床體驗為根據，肯定地指出，上列8個類型40餘種症象都可使用本方，并無主證可言。少陰陽虛，水液失調，是所有證象的基本病理。舌體淡胖有齒痕，舌苔白滑，脈象沉遲則是确定諸證為少陰陽虛，水液失調的辨證依據。機體攝取水液後，由胃腸吸收，上輸歸肺，再經肺氣宣降，使津液敷布于體表，下輸于腎系。水液在體内升降出入，運行不息，全賴腎陽将水津蒸化為氣，才能循三焦到達五髒六腑，四肢百骸，從而實現并維持“水精四布，五經并行”的正常生理狀态。由此可知，水津能在體内升降出入，需具備兩個基本條件：一需五髒的協同配合，一需少陽三焦為其通路。

少陰陽虛，或見陽虛不能化氣，陽虛不能化血，陽虛不能化津，陽虛不能化精四類病變。本方所治諸證，主要反映陽虛不能化津的水液失調。但陽虛不能化氣的心陽虛衰，表衛不固，筋脈失溫亦較常見。陽虛不能化精的證象則間亦有之。

就氣化不及的水液失調而言：反映了津液壅滞，升降紊亂，出入失常三類證象。

腎系的小便不利，小便不通；體表的酸、軟、重、痛、腫；肝系的脅肋脹痛，肢體痿廢；心系的心悸、怔忡，精神異常；肺系的喘咳；七竅的蔽塞，都是津液變生為痰飲水濕，阻于各部的證象。腎系的陰囊潮濕，帶下清稀；脾胃的嘔吐、洩瀉，都是津液升降紊亂的證象。體表的浮腫，自汗；脾胃的便秘，都是津液出入失常的反映。

就陽氣虛衰反映的證象而言：腎陽為五髒陽氣的根本，腎陽一虛，五髒均可受其影響，腎病及脾，可表現為中焦虛寒的腹痛；腎病及心，可表現為心陽虛衰的心悸、征忡；腎病及肝，可表現為筋脈失溫的筋惕肉潤；影響肺系，可表現為表衛不固的易于感冒、形寒怯冷、體常自汗等症。

就腎陽不足，不能化精的病理而言：腎陽有化谷精為腎精，化陰精為陽氣的功能。腎陽虛損，既不能将陰精轉化為陽氣，又不能将水津蒸化為水氣，則濕濁下注。下注之濕濁，既擾動腎氣使封藏不力，又令精隧松弛，精關不固，于是陰精流失，而為帶下、滑洩。若陽虛不能化谷精為陰精，則谷精凝結膜腠而似脂非脂；不能化水津為氣，則水津停積為濁液，“脂”凝液積，而漸成虛胖。

上述見證雖然氣化不及都可出現，但并非氣化不及所特有，必須兼見畏寒怯冷，手足不溫，舌體淡胖有齒痕，脈象沉遲等症，才是陽虛水停病機所緻。

其中舌體淡胖有齒痕，更是陽虛水停的辨證依據。因為，體内的氣血津液是流動不息的。氣血充足是正常生理現象，不會引起舌體變大，而水液屬濁陰之質，最易壅滞，舌有齒痕是水濕壅滞的特異指征。此證舌淡且胖，自是陽虛氣化不及引起的水濕壅滞。

陽虛不能化氣，以緻水濕停蓄，法當溫腎陽以助氣化，調五髒以複功能，利水道以疏壅滞，令已虛的陽氣得溫，已亂的功能得複，已滞的水濕得行，才能從根本上解決這一矛盾。

如果不明此理而唯利水是務，是治标而非治本，必愈利而正氣愈傷。故本方用辛熱的附子以壯腎陽，腎命陽氣旺盛，則氣化行而濁陰自利；用生姜溫胃散水，白術運脾除濕，脾胃健運，則水有所制，生姜還可辛開肺氣，啟上閘以開水源；用茯苓淡滲利水，通調三焦，導濁外出；用芍藥通順血脈，解除經隧攣急，調理肝的疏洩，開水液下行去路。

吾師特别強調指出，發汗利水為治水兩大法門。此方用生姜，是借其辛散以宣通毛竅，溫化之中不忘達邪出表，實寓兩法于一藥，若換為幹姜，溫運脾陽之力雖強，卻失去原方本意。

此方治療水邪為患而不強調用利水藥，主要通過恢複五髒功能的協同作用，特别是振奮脾腎的生理功能以達到治療目的，充分體現了治病求本的精神。

他還就此方所治諸證和所用諸藥提出了以下幾點啟示：

第一，要謹察病機，不能隻看表面現象，應該以證象為依據去推求病理，揭示病變本質。

第二，要注意不同證象的本質完全一緻，相同證象的本質又各不相同這一辨證關系。

第三，同一病機而證象可見于五髒所屬任何部位的，隻有氣血津液發病後涉及範圍才如是廣泛。由于氣血津液是五髒功能活動的物質基礎，發病後自然也就可以危害五髒。

第四，氣血津液為病的證象甚多，是與它的流通道路——膜腠三焦遍布全身分不開的。津氣以腠理為通路，血液以脈絡為通路。脈絡與三焦無處不有，所以津液變生的痰飲水濕可以停于任何部位，并因停滞的部位不同，證象也就有别。

第五，津液的輸洩與肺脾腎三髒的功能正常與否相關。三髒中任何一髒的功能失調，都可使水濕停滞三焦。腎髒的氣化不及，自然要影響水液的生化輸洩而表現為病态。

第六、在五大系統中都有相反的證象，如體表的肢體浮腫與體常自汗，脾胃的洩瀉與便秘，肝系的四肢痿廢與筋惕肉瞤，七竅的鼻塞與流涕等。雖然證象完全相反，但病變的本質相同，僅有水濕阻滞，出入失常，升降紊亂的區别。

第七、方中附子溫煦少陰，複腎命氣化之常；白術運脾除濕，複脾胃運化之職；生姜宣降肺氣以布散水津，茯苓淡滲利濕以通調水道，芍藥柔肝緩急以調理肝的疏洩。五藥同用，兼顧腎陽的氣化，心陽的溫煦，脾胃的運輸，肺氣的宣降，肝氣的疏洩，三焦的通調。全方結構反映了體内水液運行有賴五髒協同作用的整體觀思想在方劑配伍法度中的具體運用。通過此方協調五髒功能，可以恢複水液的正常輸洩。由于以溫化陽氣為主，故是治療陽虛水泛的有效名方。

此方以溫腎助陽，化氣行水見長，因而臨床應用範圍較廣，凡陽氣不足，以及因陽虛引起的水液失調諸證，無論證象見于何髒，均可運用。

吾師臨證運用此方最為生動活潑，綜其要，約有以下數點：

01

前列腺肥大

以小便不利、不通為主證。中年以後，陽氣漸衰，氣化不及，水濕停滞，從少陽三焦下注前陰，形成前列腺肥大，壓迫尿路，以緻小便困難，審其舌體淡胖，吾師用此方化氣行水，無不立效。若因濕熱或氣虛下陷，則非本方所宜。

02

腎病水腫

吾師用本方加人人參、鹿茸益氣溫陽，桂枝、桃仁、丹皮之屬，改善血運，腎功可望逐漸恢複，水腫亦随之消退。

陳某，58歲，重慶某軍工幹部，85年患腎炎，85年因腎功衰竭水腫住院醫治數月無效，求治于吾師，因其舌體淡胖，吾師以此方加人參、桂枝、桃仁、丹皮治之，連服三月，腎功基本恢複，水腫消退，于87年2月出院，現已7年，三度檢查腎功，均正常。

03

遺精滑洩

因濕随三焦下注前陰，擾其精室，有如強盜踞室，主人外竄者，吾師用此方化氣行水，令濕不下注，滑洩可愈。

四川大學哲學系學生李某，滑洩無度，每周必遺洩四五次，求治于吾師，吾師觀其舌淡而胖，以此方加牡蛎治之，數服而愈。

04

肥胖病

多因腎陽虛損，既不能化谷精為腎精，又無力化水津為水氣，于是“脂”凝液積而形體肥胖，此證多見于中年以後，但亦有青年即患此症者。

周某，婚後一年，體形發胖，漸至步履艱難，不能勞作。求治于吾師，吾師以此方加澤瀉治之，數十劑後，體态逐漸正常，體力亦漸恢複。

05

陽虛感冒

此證多見于陽虛或表虛病人，氣候稍有變化，即直接影響水液失調，而變生清涕、咳喘、眩暈諸證者，可用此方治之。通過振奮陽氣，調理水液，可以收到良好的治療效果。吾師素體陽虛，每患感冒即以此方加當歸、黃芪，一二劑即愈。蓋表虛太甚，不僅不能解表，還須固表，才能杜絕邪氣的不斷侵襲。方中附子用至60克，幹姜用至30克，始能見效。

06

自汗

多由過汗亡陽或産後陽虛所緻，吾師用本方加黃芪、當歸、人參、五味子、牡蛎溫陽益氣，固表斂汗，多獲良效。

某女醫，暑天産後自汗不止，自拟桂枝湯調和營衛，無效。求治于吾師，因見舌體淡胖，為書此方加上藥數劑而安。

07

風丹

屬于表衛陽虛，遇冷即發者，用此方加當歸、黃芪、桂枝、甘草、大棗(即桂枝湯、真武湯、當歸補血湯三方合用)效佳。

1980年春，宜賓812廠職工XX，患風丹，每發即昏倒，兩度住院，仍未根治，吾師以此方加當歸、黃芪、甘草、人參治之，數劑而安，未再複發。

08

風濕

關節不紅不腫，或隻腫不紅，疼痛，遇寒加劇，屬于寒濕型者，吾師以本方加麻黃、桂枝、細辛、防己、川芎，效佳。

09

風濕性心髒病

而色晦暗，咳嗽喘息，面浮，重者不得卧，脈結代，吾師多以本方加防己、黃芪、桂枝，增強行水之功。如喘不得卧、自汗出者，加人參、五味子益氣固表。

10

高血壓

眩暈頭痛，耳鳴心悸、行動氣急，夜尿增多，舌淡胖有齒痕者，吾師以本方加牛膝、桑寄生、澤瀉治之效佳。

劉某，女，56歲，宜賓縣人，1976年患高血壓，頭昏不能站立，觀其體胖舌淡，吾師以此方加牛膝、澤瀉、桂枝治之。服10劑後，血壓下降，諸症痊愈，數年來病情無反複。

11

冠心病

證見心痛，短氣、心悸、自汗，吾師以本方加瓜殼、薤白、半夏通陽宣痹。四川人民出版社，某編輯，1973年，患冠心病，觀其舌體淡胖，吾師用此方加味治之，二月而安，十餘年來，未見複發。

12

肺原性心髒病

咳嗽、氣喘、心悸、吐痰清稀，口唇發绀者，吾師用本方加陳皮、半夏、桂枝、細辛、五味子，溫陽化氣，祛痰行水，并将生姜換為幹姜，常能改善症狀。若病情嚴重，心悸、氣喘、不得平卧，尿少身腫，下肢尤甚，面色灰暗，舌體淡胖，苔滑膩，脈弱者，吾師多以此方與五苓散同用。

13

心力衰竭

心悸、氣喘，畏寒怯冷，尿少，面色蒼白，全身浮腫，舌淡苔白，脈沉或結代者，吾師每将本方中生姜換為幹姜。并加桂枝、澤瀉增強溫陽利水功效，加人參增強附子的強心作用。

14

心動過緩

心率每分鐘僅50次以下，審其舌體淡胖者，吾師用本方加人參補益心氣，生姜改幹姜效佳。

15

陣發性心動過速

發時心率每分鐘在100次以上，未發時每分鐘不到60次者，吾師認為可以放膽使用本方。

宜賓吳某，50餘歲，每月必患心動過速1—2次，發時心率每分鐘竟達160次左右，每次數小時。患者平素嗜茶，年來已不欲飲，是水氣淩心之象，吾師先以真武湯合己椒苈黃丸溫陽逐飲，繼單服真武湯，愈後未再複發。

16

小兒麻痹

證見患肢不溫，或較健側稍冷，沉重不用，疼痛，食欲減退或正常，舌淡苔白滑，脈沉細，病程較長者，吾師以此方與舒筋活血的牛膝、當歸、紅花、丹參之類配伍。連服數月，有一定療效。

17

精神異常

氣血津液郁滞，皆可導緻精神異常，水飲痰濕引起精神異常尤為常見。因痰濁或濕熱而緻者，人皆易曉，因少陰陽虛，水濕壅阻而緻者，則少有知者。吾師審其舌脈證象确屬陽虛，往往投此獲效。亦可加入甘遂，增加逐水力量。

18

慢性咽炎

以咽中如有物阻為主證，系氣郁津凝，阻于咽部的病理現象。不偏寒熱者，吾師用半夏厚樸湯降氣逐痰；陽虛濕滞者，吾師用此方合麻黃細辛附子湯以宣上溫下，連服數劑。可望獲效。聲音嘶啞，亦用此法。

19

視物昏花

目能視物，端賴精血充足，故養血填精似已成為治療視物昏花定法。其實，水濕壅滞令人昏花尤為常見。須知濕滞眼底，猶如水氣蒙鏡，故爾視物模糊，如霧如煙，如蚊蠅飛舞。若系濕熱，宜用三仁湯、甘露消毒丹之類清熱除濕；若系痰濁，可用溫膽湯之類除濕祛痰；不偏寒熱，可用當歸芍藥散以養血調肝，健脾除濕；若系陽虛氣化不及，即宜用真武、五苓之類化氣行水。濕能令人昏花，古人已經注意到了這一病理影響的客觀存在，觀駐景丸中配伍車前仁即其配伍實例。

20

頭發脫落

适用于濕阻皮下，毛竅閉塞，發失營養的脫落。此方有溫陽行水之功，水行則竅隧通暢，營衛流行，發自得養，本方對陽虛濕滞的發落可以阻其複落。

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