跑步是很多中老年人最愛的運動方式之一。每天早晨起來，洗漱完畢，在河邊或者公園中小路上，稍微跑上半小時，是很多中老年人的每天必備運動。

不知道大家有沒有這種感覺，跑完步或者其他運動結束之後，總有一段時間小腿疼得厲害，感覺就像是骨頭被什麼東西擠到了似得，休息一會疼痛感覺會慢慢消失，但下次運動之後又會出現。讀到這，是不是想到自己曾經有過這種經曆呢？

因為這種症狀的發病率很高，經常跑步的人群中，大約有一半左右的人出現過上述情況。今天就帶大家看看導緻小腿骨疼痛的根本原因，胫骨内側應力綜合征（Medial Tibial Stress Syndrome，MTSS）。

胫骨内側應力綜合征和運動有密切的關系，肌肉控制身體的運動，所以自然和肌肉有很大的關系。在内踝上方8厘米左右的地方是很多胫骨内側應力綜合征患者最常見的疼痛點，這個位置正是胫骨後肌和趾長屈肌交彙的地點；比目魚肌和趾長屈肌的起點，也和此病症疼痛部位相吻合。

比目魚肌、趾長屈肌和胫骨後肌這些肌肉在運動過程中，會長時間牽拉筋膜（俗稱筋，主要作用是連接骨骼和肌肉），導緻胫骨筋膜長時間處于牽拉狀态，這種狀态可能會導緻筋膜受損，從而引起骨筋膜的慢性損傷，導緻損傷處疼痛。

此外，因為小腿部有些肌肉會跨越踝關節内側，止于足底，所以有學者認為，小腿部位的疼痛和足部關系也很密切。當足部的骨骼結構因為老化、病變發生形态變化，引起腳部受力的改變，這種情況下長時間運動就很可能導緻小腿肌肉受力發生改變。

如足部縱弓角度發生改變時，會導緻足後旋力量降低、足内旋所需要的力量更大，就會導緻肌肉牽拉筋膜的力度更大，從而導緻小腿部位筋膜的損傷，引起疼痛。

除了肌肉問題外，肌肉收縮時也會對骨骼産生壓力，一般情況下，這種壓力對骨骼的生長是有利的，可以通過損傷——修複——加固這三個過程提升骨骼的強度。但若是長時間持續性、反複性的刺激，損傷還未修複又産生了新的損傷，就破壞了骨形成的過程，可能會引起骨骼的疼痛。

骨骼疼痛，很多人都會第一時間進行X線檢查。但胫骨内側應力綜合征并不會引起明顯的骨折，僅會出現一些皮質骨的微骨折，僅憑借X線片很難确定。一般可以通過磁共振成像（MRI）進行檢測。

目前來看，原理上導緻胫骨内側應力綜合征，是肌肉過度牽拉骨骼、筋膜導緻産生的疼痛，但究其根本，還是運動導緻的損傷。

運動的好處很多，提高抵抗力、降低血管類疾病的風險、增加肌肉力量，但運動的損傷也不能忽視。因此，應該如何運動，才能減少運動中帶來的損傷，享受運動帶來的好處呢？

首先，胫骨内側應力綜合征和運動關系很密切，所以需要從運動的各個方面減少其産生的原因。

首先，運動量适中，過量運動一直是中老年人運動的誤區。不知道各位朋友有沒有見過每天走兩萬步以上的中老年人，每天早早就起，圍繞着小區、公園，走完之後腰酸背痛的，這樣運動不僅是心理上的折磨，也是對身體的損傷。

适當的運動，可以讓關節液均勻塗抹在關節軟骨上，可以保護關節軟骨，起到保護關節的作用。但關節液分泌是需要時間的，過量的運動，可能會出現關節液不足的情況，這種情況下繼續運動，關節軟骨沒有了關節液的保護，就很容易損傷。

其次，運動前熱身，運動後拉伸，熱身對于運動的意義是十分重要的。不進行熱身，運動過程中很容易抽筋，運動前沒有通過熱身促進血液循環，在運動過程中可能會引起某處的血液循環受阻，引發抽筋。還可能會導緻肌肉拉傷，長期下來，可能會引起胫骨内側應力綜合征。

運動後及時拉伸，可以緩解身體中的乳酸堆積，防止肌肉出現酸痛等症狀。

再者，場地和裝備的選擇十分重要，很多老年人喜歡在水泥地上進行運動，這是很不好的習慣。堅硬的地面會對運動沒有任何緩沖作用，沖擊力會直接傳至身體，身體骨骼、肌肉承受的沖擊力較多，就可能導緻“疲勞性骨折”。

所以，運動時盡量選擇較為柔軟的場地，如橡膠跑道，較為平緩的草坪等。但在這些場地進行鍛煉的時候一定要注意安全，避免因地面不平、濕滑，引起摔倒、滑倒等事故。

盡量選擇帶減震、支撐能力的鞋子。鞋子帶減震，能緩解一部分沖擊力，減輕骨骼、肌肉的壓力；鞋子帶支撐，可以适當地緩解足部變形，減少因足部變形導緻胫骨内側應力綜合征。

通過這些防護方法，就可以盡量避免胫骨内側應力綜合征的發生了。那已經出現小腿疼的患者怎麼辦，小腿疼一定是胫骨内側應力綜合征嗎？

能否自行判斷自己是否患上了胫骨内側應力綜合征呢？

跑步小腿痛，不一定是胫骨内側應力綜合征，也可能是胫骨應力性骨折、慢性骨筋膜間室綜合征、下肢缺血性疾病等。這些疾病的症狀和胫骨内側應力綜合征的症狀十分相似，非常容易誤判斷，尤其是胫骨應力性骨折。

胫骨應力性骨折和胫骨内側應力綜合征，這兩種疾病都會導緻腫脹、壓痛，且疼痛位置多在小腿中下部位。但是胫骨應力性骨折疼痛休息後緩解不太明顯，而胫骨内側應力綜合征休息後可緩解，但下次運動後可能又會發作。

胫骨内側應力綜合征和肌肉聯系較為緊密，有時候做出一些伸腳尖、勾腳尖的動作時，由于牽扯到了相關肌肉，也會出現疼痛症狀。但肌肉活動又會涉及到筋膜、骨骼的活動，意思是，如果是骨骼、筋膜的相關病症，也會出現疼痛症狀，不單單是胫骨内側應力綜合征會引起疼痛。

那能否通過原因來判斷呢？産生胫骨内側應力綜合征的原因和過量運動有關，而胫骨應力性骨折也和運動有很大的關系，所以無論是從原因還是從症狀都很難判斷是否為胫骨内側應力綜合征。

準确病因都不能自行判斷，那應該如何治療呢？

首先，立刻休息，終止所有運動，無論是胫骨内側應力綜合征還是胫骨應力性骨折，都是身體的一種損傷，均可通過休息緩解。越早休息，身體開始恢複的越早，恢複的越徹底。

一定要徹底好了，才能繼續運動，要不然一運動就疼，一休息就好，長此以往，對骨骼和肌肉損傷極大。但要注意，身體好了并不是不痛了，不痛是說明炎症消失了，但距離痊愈還需要一段時間，最好在疼痛消失1周後再進行恢複訓練。

其次，休息1~2周之後沒有緩解，建議及時就醫。徹底停止各種類型的運動休息2周之後，症狀沒有任何緩解，建議及時就醫。特别是有足部骨骼異常的患者，建議疼痛剛出現的時候就去醫院檢查，以免耽誤病情。

再者，大多數胫骨内側應力綜合征的患者完全恢複的時間在44~78天，在此期間，可以進行遊泳、潛水等運動，防止肌肉萎縮。也要注意患處的保暖，防止因受涼加重疼痛。

運動，本就是為了身體更加的健康，但運動中的損傷，成為了運動健康之路上的絆腳石。

隻有通過仔細地預防、盡早地診斷、科學地治療，才能完美地解決這個“絆腳石”，讓我們真正享受運動帶來的好處。

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