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咨詢1：看到很多廣告，介紹益生元和合生元，這些東西到底是不是藥？對身體真的有好處嗎？

咨詢2：我家老人因為便秘，嘗試着吃雙歧杆菌活菌制劑後，便秘就好了，現在是天天吃。是不是吃這些益生菌就不能同時吃消炎藥了？

益生菌是指能夠維護腸内菌群的生态平衡，對宿主起有益作用的微生物制劑。微生物制劑是與益生菌相近的術語。目前用作益生菌的微生物均是來源于人或動物，研究和應用比較多的是乳酸菌和雙歧杆菌等，是可以産生乳酸的腸道菌。2005 年5 月我國國家食品藥品監督管理總局頒布了《益生菌類保健食品申報與評審規定》，并公布了一批可用于保健食品的益生菌菌種名單。應用比較多的益生菌主要有乳酸杆菌、雙歧杆菌、腸球菌、非緻病性大腸埃希菌及酵母菌等。各種益生菌又分别由多種株和亞株組成，單以乳酸杆菌為例，就有135 個株和27 個亞株。

臨床常見的益生菌類藥物包括整腸生（地衣芽孢杆菌活菌）、培菲康（雙歧杆菌、乳酸杆菌和糞鍊球菌）、媽咪愛和美常安（糞鍊球菌和枯草杆菌，兒童用為媽咪愛，成人為美常安）。

益生菌對人體的作用包括：①調節腸道微生物的平衡；②幹擾緻病菌在腸黏膜的定植和入侵；③調節局部和全身免疫反應；④穩定和維持胃腸道的屏障功能；⑤誘導有利于消化的各類酶活性。不同的益生菌發揮不同的生物學效應，一些必須在存活狀态時才發揮作用，而另一些是死菌或從死菌中釋放的成分發揮其功能，所以益生菌制劑一般是多種菌株的發酵産物。

腸益生菌活菌制劑在臨床有以下作用：①治療由細菌或病毒引起的急、慢性胃腸炎和腹瀉；②治療抗生素相關性腹瀉：由于長期應用廣譜抗生素導緻革蘭陰性杆菌被顯著抑制，而革蘭陽性球菌的生長占優勢引起腹瀉；③炎性腸病的治療，如潰瘍性結腸炎和克羅恩病。

一些小分子的低聚糖，如低聚果糖（可抑制有害的難辨梭杆菌，輔助治療抗生素相關腹瀉）、低聚半乳糖、菊粉（主要是低聚果糖）、乳果糖和棉子糖（可促乳酸杆菌增殖）等，它們是不被人體消化的食物成分，但可被腸道中的益生菌發酵，産生有機酸，促進益生菌的生長，稱為益生元。益生元常與益生菌混合即合生元。

每一種抗生素的抗菌譜都是有限的，能“打敗”的細菌也就那麼幾種。不同的抗生素由于其師承的“獨門功夫”不同，隻能對付某些不同的細菌。因此，對于不同的腸益生菌活菌制劑，有的抗生素不能抑制或者殺死它們，理論上就可以在治療細菌性的急性胃腸炎時合用。當某種腸益生菌活菌制劑正好可以被某個抗生素消滅時，這個腸益生菌就不能和口服抗生素同時合用，否則會影響療效。如果必須合用，可以間隔2~4 個小時服用。如果是靜脈應用的窄譜抗生素，就不必考慮時間間隔的問題，多數靜脈用的窄譜抗菌藥物對腸道局部的菌群影響輕微，可以同時合用某種腸益生菌。需要注意的是，如果是某些廣譜抗生素（如四環素、米諾環素、克林黴素、氯黴素等），即使是靜脈給藥，也會殺滅通過口服進入腸道中的腸益生菌。

小貼士

1. 臨床必要時可以與整腸生合用的抗生素包括：阿奇黴素、羅紅黴素、紅黴素、青黴素、阿莫西林、氨苄西林、氨曲南、磺胺嘧啶和甲硝唑。

2. 不宜同時合用整腸生的抗生素包括：環丙沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星、頭孢氨苄、多西環素、卡那黴素、美洛培南、亞胺培南、比阿培南、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢唑林、頭孢噻肟、萬古黴素、氯黴素等。

3. 常見的抗生素都能抑制媽咪愛、美常安和培菲康，所以這三種腸益生菌不宜與抗生素同時合用。

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文/北京安貞醫院藥事部主任藥師 劉治軍

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