随着醫學科技的進步，超音波技術已相當成熟，也因此超音波檢查已經成為篩檢胎兒先天異常的重要工具之一。許多準爸媽一定聽說過 2D 、 3D 、 4D 或高層次超音波，但究竟它們有什麼差異性？

認識超音波檢查

在衆多産檢項目中，超音波屬于非侵入性的檢查，被視為協助婦産科醫師進行産前檢查的第三隻眼睛。醫師表示，超音波是利用聲波反射的原理所建立的影像，當超音波碰到物體會産生反射及折射的特性，由于人體的不同組織間，其反射率和折射率也不相同，超音波掃瞄儀器會依所接收到的超音波反射，建構出母體子宮及胎兒的位置、大小、形狀、結構等，協助醫師透過圖像進行診斷和觀察。

許多孕媽咪會透過超音波檢查來掌握寶寶的健康狀況及生長情形，但曾有過孕婦進行超音波産前檢查，卻生下手腳缺陷的寶寶，造成不少孕媽咪的恐慌，究竟為何會發生這種情況？醫師解釋，超音波産檢項目主要分成 Level 1 及 Level 2 ，在整個懷孕過程中，健保給付隻在懷孕 20 周提供一次超音波産檢， Level1 基本檢查項目有測量胎兒的體積大小、頭圍、腹圍、胎盤位置、羊水量，但并無檢查胎兒四肢，提醒孕媽咪應留意。其實一般産檢是利用測量子宮頂到恥骨的距離，判斷胎兒是否有過大、過小或羊水量的問題，如有異常才會進行超音波檢查，不過，台灣因為超音波機器過于泛濫，才使大衆誤以為每次産檢都應做超音波檢查。

至于 Level 2 ，即是高層次超音波，用于檢查寶寶細部構造及全身器官，内容包括腦部、臉部、脊椎、胸部、心髒、腹部、四肢、外生殖器、胎盤位置、羊水量等。一般來說，在國外懷孕 19 ～ 24周都會進行 Level 2 的高層次超音波，檢查胎兒有無結構上的異常。到底什麼情況需要做高層次超音波？原則上，每位懷孕的媽咪都可以考慮做高層次超音波，确認胎兒有沒有結構上的異常。根據台灣優生保健法規定，中止妊娠必須在 24 周内施行，因此，藉由超音波檢查，希望可在懷孕 24 周前排除寶寶有染色體異常問題，或是患有重大疾病、出生後無法矯正等狀況。

對于婦産科醫師來說，超音波是不可或缺的幫手，懷孕期間藉由超音波檢查觀察子宮内的變化及寶寶的生長狀況，協助及早發現異常，最常見的超音波有 2D 、 3D 、 4D 等類型，孕媽咪究竟該如何選擇？2D 超音波是黑白平面影像，協助醫生了解胎兒的結構及發展，健保給付一次，屬于 Level 1； 3D 立體超音波是利用電腦影像處理系統，将多張的 2D 圖片重組成立體的圖像； 4D 動态立體超音波則為動态的立體影像，利用大量的 3D 影像組成連續動态影片，可以清楚顯示寶寶的活動狀況。醫師強調，目前檢查寶寶是否有先天結構方面問題，主要是以 2D 黑白平面影像為主，雖然有時候會利用 3D 重組影像做為輔助診斷的工具，但絕大部分不會将 3D 、 4D 重組影像做為醫學診斷的依據，通常 3D 、 4D 超音波是提供父母看的影像，娛樂性質較高，也具有紀念價值及保存意義。

Check ！超音波産檢重點

在懷孕過程中，孕媽咪最期待的事不外乎産檢時透過超音波觀察寶寶的情況。究竟在懷孕各階段的超音波産檢重點有哪些？又需要做幾次超音波檢查比較妥當呢？

檢查次數

台灣現行健保僅給付一次的超音波檢查（懷孕 20 周左右），屬于基本檢查内容，如果需要進行更詳細的檢查，醫師便會建議做高層次超音波檢查。然而，不少孕媽咪都會對「懷孕期間隻做一次超音波檢查夠嗎？」産生疑惑，醫師認為，最好是做 4 ～ 5 次超音波産檢比較妥當，建議孕媽咪可以選擇幾個重要的時間點進行超音波檢查，

‧ 懷孕5 ～6 周：懷孕初期會檢查子宮腔内環境，确認胚胎着床位置是否在子宮腔内，避免子宮外孕狀況，并檢查胚胎數量，确認是單胞胎或多胞胎。

‧ 懷孕7 ～8 周：檢查胎兒的心跳。

‧ 懷孕11 ～13 周：進行胎兒的頸部透明帶檢查，及早篩檢染色體或結構異常。

‧ 懷孕20 ～24 周：确認胎兒的主要器官發育有無異常。另外，建議孕媽咪可以考慮做高層次超音波，對寶寶的器官結構進行詳細篩檢，像是頭頸部（大腦、腦室、脈絡叢、中線、小腦）、胸部（心髒、主血管血流、肺髒）、腹部（肝、腎、膀胱、臍帶等）、脊椎、四肢、性别等。

‧ 懷孕30 周後：此階段超音波檢查接近預産期，會評估寶寶的發育情形、胎位及胎盤功能狀況，并決定生産方式及時機。

診斷＆安全性

雖然說超音波檢查是産前診斷的重要工具之一，透過超音波可觀察胎兒的生長狀況與結構，但醫病糾紛仍時有所聞，到底産前超音波是否能百分之百診斷？安全性又是如何？除此之外，超音波檢查還有哪些限制？醫師說，懷孕初期最好避免使用高能量的超音波檢查，例如：杜普勒超音波。事實上，懷孕 11 周之前，檢查胎兒心跳時應避免使用杜普勒超音波，即使懷疑胎兒異常而需使用杜普勒超音波時，也應該避免檢查時間過長而産生熱效應。基本上，使用杜普勒超音波每次大約5 ～ 15 分鐘左右，不應超過 60 分鐘。醫指出，熱效應原理就如同微波概念，使用于周數較小的寶寶，可能造成組織變性。

其實現階段的超音波探頭已經越做越好，所産生的熱效應也越來越少，而且根據多年來超音波的廣泛使用，并沒有直接證據或任何文獻顯示超音波對胎兒或孕婦會造成影響。

檢查限制

現今超音波在醫學中已廣泛應用于産前檢查，但超音波檢查仍有其限制性。超音波檢查是用來篩檢胎兒的先天結構問題，然而，結構與功能并不相同，舉例而言，超音波檢查可以排除耳朵結構上問題（例如：小耳症），卻不能确認聽力是否正常。另外，像是寶寶有無代謝性異常、染色體異常等，皆無法透過超音波檢查得知，因此，最常見的染色體異常疾病如唐氏症，便會建議孕媽咪進行母血唐氏症篩檢、羊膜穿刺檢查，預防生下唐氏症寶寶，目前超音波檢查的診斷率大約八成。

關于超音波檢查的準确性，除了與檢查技術、掃描儀器的解析度有關之外，進行超音波檢查時，寶寶身體擺放位置也會影響檢查結果，若孕婦的體重過重，體内脂肪也會影響檢查成效，提醒孕媽咪應多注意。

超音波易導緻自閉兒？

曾有文章報導指出，超音波容易增加寶寶自閉症的風險。醫師表示，目前隻有少數研究提出男嬰出現左撇子的機會較高，對于自閉症則無相關聯性。由于近年來孩童罹患自閉症的機率升高，剛好與使用超音波盛行時間相同，才會産生錯誤聯想，醫學上沒有證據證明産前超音波會造成日後孩童自閉症，提醒孕媽咪無須擔心。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!