肩背部疼痛在日常生活中是非常常見的一種問題，人們往往認為是自己勞累過度所導緻的，感覺并不是什麼大問題，休息一下就會得到緩解。其實不然，肩背痛會反映出很多問題，甚至很有可能是某些疾病的信号，如果忽略不計，可能會延誤病情，導緻病情惡化！所以醫生提醒大家，肩背痛一定要及時去當地醫院檢查治療，不要讓它以“小”變“大”！

醫生在第一次見李大哥的時候，李大哥說右肩膀無緣無故已經疼了4個月，而且右肩膀活動受限。醫生問李大哥:“你确定肩膀沒有受過外傷嗎？你用手指一下肩膀哪個地方疼得最厲害，并且說一下肩膀在什麼時候疼得最厲害。”李大哥:“沒有，我确定沒有受過外傷，我在休息的時候肩膀會好受一點，幹活的時候就疼得厲害。”

醫生接着問:“那你有沒有去醫院看過，有沒有吃藥，有沒有做過治療。”王大哥:“我就在小診所買了止疼藥，但是沒啥效果，現在疼痛越來越重，我就來找您看看了。”

接着醫生便對李大哥進行查體，肉眼觀看李大哥右肩膀較左肩膀腫脹，但沒有明顯畸形。右肩膀廣泛的壓痛，右肩峰壓痛最顯著，活動明顯受限。結合患者的症狀以及查體，醫生初步考慮右肩袖損傷。

為了排除外傷(例如骨折，通過X線可排除)以及明确損傷(MRI可明确)，于是醫生給李大哥進行了X線及MRI檢查。檢查結果顯示：右肩關節正位片未見明顯骨折。肩關節呈肩周炎改變；肩關節核磁共振顯示：岡上肌、岡下肌、肩胛下肌肌腱慢性變形、損傷，輕度蛻變。詳細檢查及閱片後，為進一步診治，醫生暫以“左肩周炎待診”收入醫院治療

李大哥在入院後，醫生進一步完善他的體格檢查，并得知李大哥平時身體健康，沒有高血壓 、糖尿病、腦血管病史等。初步診斷為1、右肩周炎并肩袖肌腱炎，2、右肩袖損傷，3、右肩峰下撞擊症。

醫生結合體格檢查及影像學檢查結果，李大哥目前确認存在右肩周炎并肩袖損傷，右肩關節疼痛并活動受限，影響日常活動，經過保守治療效果差，而且症狀容易反複複發，建議手術治療，而且手術治療可以取得較好的療效。

而如果想要快速恢複正常活動，并減少并發症的發生的話，關節鏡下行右肩關節清理 外展功能重建 肩袖修補術是最好的選擇。肩關節鏡手術“屬于微創手術，有損傷小，出血少，病人痛苦小等優點，并且關節鏡手術精細，視野清楚，可以将關節創傷限制在最低程度。在經醫生與患者詳細溝通後，患者家屬以及患者同意行手術治療。

術前排除手術禁忌後，醫生積極進行術前準備，并且開始行具體手術治療，術中探查見：患者關節間隙狹窄(盂肱關節間隙狹窄)，關節腔内有增生(關節腔内滑膜充血增生)；肌肉、軟骨有損傷(肱二頭肌肌腱少量充血，前盂唇與盂接觸緊密，肩胛盂軟骨、肱骨頭軟骨面部分剝脫，肩關節下隐窩滑膜充血明顯，岡上肌腱關節面撕裂)，有小骨刺。

醫生首先用射頻、刨削刀清除關節腔内增生的滑膜及剝脫的軟骨碎屑，然後用射頻徹底松解肩袖間隙，接着分别給予1枚内排帶線錨釘縫合肌腱斷端，在固定後可見肌腱裂口消失，岡上肌肌腱緊密貼服于肱骨頭。最後經沖洗縫合後手術結束，整個過程順利，無不良反應，無大出血情況，病人在術後狀态良好。

李師傅在院經醫生與護士的精心照顧下，恢複很快，一月後出院在家進行康複恢複。

李師傅的故事就是一個活生生的例子，接下來讓我帶領大家進一步認識一下肩背痛的危害以及如何康複治療吧。

日常生活中，人們肩背部的疼痛多半分兩種原因，一種是因為平時習慣姿勢等不規範所引起的肩背部疼痛，第二種則是因為一些疾病所導緻的疼痛。

第一種情況主要是習慣姿勢的不正确，在如今這個科技飛速發展的時代，手機已經成為人們必不可少的東西，現在的人幾乎無時無刻不在低頭玩手機，所以導緻頸背部肌肉群和脊柱受累，并且頸肩背部的軟組織結構也在發生着變化，處于不正常的結構位置上。

特别是當長期低頭的時候，身體上的骨性結構就會發生變化，例如：頸椎前移和肩膀前移，這種變化會影響肌肉和神經分布，緻使損傷。

常見的疼痛損傷壓迫神經的位置有以下幾點：

1、第4-5頸椎的椎間孔處：如果人們平時頸椎不好，那麼在醫院拍片的時候就會顯示頸4-5間突出退變或是小關節錯亂，而這兩次異處均會影響到椎間孔，從而影響到從此處延伸的神經根。此處頸椎出現問題的話，不僅僅是肩背區有疼痛，甚至還會伴随手指和手臂的麻木無力，嚴重的話會出現手臂向後伸和外展是困難無力，同時，頸部有明顯的牽拉感。

2、脖子前下方的前、中斜角肌間隙處：如果一個人經常低頭的話，那麼他落枕的概率機會大大增加。特别是在此基礎上如果頭在向某一方向活動時，活動困難受阻，那麼一定要注意一下斜角肌間隙的位置。

斜角肌間隙其實就是前、中斜角肌與第一肋之間形成一呈三角形的間隙，主要作用就是對頸椎有穩定和低頭的作用。而在前中斜角肌直接有頸5所發出的神經束，如果經常低頭的話，斜角肌是特别容易緊張而導緻壓迫神經。

3、頸肩背上肩胛提肌附着處：肩胛提肌主要位于頸項雙側，其肌肉向上半部位于胸鎖乳突肌深側，下部位于斜方肌的深面，是一對帶狀長肌。其主要作用是讓頭部往同側做旋轉和抖肩的動作。如果人們在生活中經常低頭，那麼這塊肌肉就會經常受累，從而有可能卡壓肩胛背神經，導緻疼痛。

第二種情況大多是病理性的疼痛，現實中有一些疾病也會導緻肩背疼痛，如果發現，建議及時檢查治療。

1、軟組織損傷：軟組織的損傷由于在外力的作用下，肩背部周圍的骨性、肌肉、韌帶等結構也會造成結構損傷。

2、腫瘤和癌症：由于身體背部的腫瘤以及癌症發生的轉移性腫瘤很大可能會壓迫神經，并且會侵害神經組織，所以也會引起肩背部的疼痛。

3、心血管疾病：此種疾病多數表現為心絞痛和心肌梗死，通常情況下，胸膜黏連、肺癌、結核等疾病都發生在後背或是肩胛骨部位，所以呼吸系統疾病也會導緻肩背部疼痛。

4、強直性脊柱炎：強直性脊柱炎是一種風濕性免疫性疾病，有可能引起脊柱融合以及變形，從而導緻肩背部疼痛和活動受限。

那生活中，如果後背、肩胛骨出現疼痛，怎麼做才可以有效緩解呢？

肩背部疼痛是一種範圍較廣，生活中常見的疾病，很多人問：一定要去醫院才能康複治療嗎？其實我們自己在家也可以緩解，接下來我教大家幾個動作，輕松告别肩背痛。

1、菱形肌激活Ⅰ：我們可以俯卧位，雙腳雙膝合攏，肚臍以下緊貼地面，上半身擡起，頭部正常放松并且保持生理彎曲，雙手向兩邊打開呈“T”形狀，拇指朝向天花闆，振臂雙手向天花闆并攏，就像鳥兒拍打翅膀一樣，想象自己在天空中飛翔。此動作每天3組，每組20次。

2、菱形肌激活Ⅱ：俯卧位，雙腿雙腳并攏，頭部保持正常生理彎曲，雙臂屈肘向雙側打開呈W狀，拇指朝向天花闆，仿佛舉啞鈴一般，胳膊上下運動。此動作每天3組，重複10-12個/組。

3、手臂爬牆訓練:人們直立于牆壁站好，将雙手放于牆壁的正前方，并且從腰部對着牆面位置開始進行上下活動，這種方法可以鍛煉肩關節部位的力量，從而達到康複的效果，此法一天3組，每組10次。

4、雙臂畫圈運動：雙臂擡起，進行上下畫圈運動，順時針3圈後轉逆時針運動，正反交替，可以有效地緩解肩部酸痛。

5、毛巾搓背訓練：一隻手臂從肩部繞到後背，然後另一隻手從腰部向上，雙手交叉相握，想象雙手直接有一條毛巾，并且對毛巾進行拉伸，上下運動，進行搓背姿勢訓練，可以有效的緩解肩膀酸痛。

肩背部疼痛看似是小問題，其實裡面有大學問，如果我們放任不管，我們身體的健康就會受到傷害。并且長期如此的話，很可能造成駝背、畸形等大問題。肩背疼痛有時候也會反映出身體上的疾病，建議盡早去醫院檢查治療，如果疼痛厲害，可以緊急吃一些消炎止痛藥物，例如：布洛芬和阿司匹林膠囊。

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