張玲，戰略支援部隊特色醫學中心（原306醫院），消化内科

醫學科普中心 劉燕/崔彥 編輯

随着結腸鏡的廣泛普及及技術水平的提升，結腸黑變病檢出率有所提高，臨床上有越來越多患者不解地問醫生：腸子怎麼就“變黑”了呢？這到底是如何引起的？又該怎樣防治？下面由筆者為您一一解答。

結腸黑變病是由于結腸固有膜内的巨噬細胞含有大量脂褐素樣物質，黏膜色素沉着導緻結腸變黑，是一種良性的、可自我恢複的非炎症性腸病，其主要症狀為：在腸鏡下可見結腸出現不同程度黑變，患者主要表現為便秘、腹脹、腹瀉、腹痛等消化道症狀。

可能引起該病的原因

（1）便秘因素。糞便在結腸停留時間過長，色素顆粒被腸道吸收，使得腸黏膜變黑。

（2）藥物因素。不少人會在藥店買一些潤腸通便的瀉劑，效果立竿見影。可長期盲目服用某些瀉劑或潤腸茶會适得其反，不規範的治療便秘更易患結腸黑變病，時間久了還會增加癌變幾率。經研究示，女性明顯發病高于男性，可能與中青年女性的精神心理因素而緻的便秘型腸易激綜合征發病較多，以及女性熱衷于美容減肥，排毒養顔而長期服用瀉藥有關。其實，宣稱有排毒養顔功效的保健品就是番瀉葉、蘆荟、大黃等蒽醌瀉藥，幾乎都含有蒽醌類。73.4%的結腸黑病與濫用蒽醌類藥物有關。這些藥物可促進腸道上皮細胞死亡，死亡細胞被巨噬細胞吞噬後轉化為脂褐素等色素，沉積在腸黏膜内并使其呈現黑色。

（3）食物因素。食物殘渣在消化道滞留，部分蛋白質被分解後可轉化為色素顆粒沉積在腸黏膜，導緻黑變；或長期慢性過量攝入鐵、鎂、矽酸鹽等離子，可導緻結腸黑變病。

（4）年齡因素。随着年齡增長，結腸黑變病的發病率也在提升。

（5）其他疾病。患有直腸前突、腸套疊、潰瘍性結腸炎等疾病患者，發病概率更高。

結腸黑變病如何治療？

一般認為，結腸黑變病是一種良性病變，隻要及時停用瀉藥，經有效調理，便秘症狀改善，黏膜上沉着的色素會逐漸被消化、分解。多數患者停服瀉藥一年後，加上藥物調理、飲食調理，黑變病都會改善甚至消失。但若不及時處理，任其長期惡化，可能導緻腸道增生息肉、腺瘤、結腸潰瘍甚至癌變。

藥物治療可使用莫沙必利，為消化道促動力劑，但患者一定要戒煙戒酒，避免吃辛辣、刺激、油膩食物，适合吃清淡飲食。定期做腸鏡檢查，可在内鏡下将腸黏膜鉗除做病理檢查以明确病變性質。患者一定要避免使用蒽醌類的刺激性瀉藥，例如番瀉葉、蘆荟膠囊等，必要時調節腸道菌群，例如使用雙歧杆菌等，避免出現便秘症狀。此外，還可選擇直腸内套疊固定術，解除套疊的腸管，緩解便秘、腹痛等症狀。

如何預防此病發生？

（1）積極治療便秘和慢性結腸炎、腸易激綜合征等疾病。

（2）避免長期服用蒽醌類瀉藥，多攝取粗纖維食物和果蔬以促使大便通暢。一旦發現本病應盡早停用瀉藥。

（3）在進行結腸鏡檢查時，發現結腸黑變病者應警惕結腸息肉及腫瘤存在，注意定期複查，以便早期診斷和治療。

（4）生活中多進食蔬菜、水果以及纖維較豐富的食物，多飲水，多運動，對于老年頑固性便秘患者應改用潤滑性瀉劑、胃腸道動力藥或微生态制劑來予以對症處理，而對于炎症性腸病及無明顯病因者，重點給予嚴密随訪。

最後小編提示：便秘不是小病，切勿自己治。很多人對便秘存在認識誤區，覺得是小病，随便買點瀉藥吃就解決了，這樣短期内可能會有一定效果，但很可能掩蓋病情，贻誤治療時機。更提醒廣大愛美人士，不要輕易相信保健品排毒減肥，長期服用含蒽醌類瀉藥物會導緻瀉劑依賴性結腸，最後不但減肥失敗，還可能導緻便秘的不可逆性，造成一生痛苦。

（配圖來源于網絡）

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