60多歲沈大伯患上了一種“怪病”，胸悶伴發熱，延綿3個月，輾轉多家醫院束手無策，而且越來越嚴重。

在浙江省人民醫院心血管内科，經醫生抽絲剝繭發現，沈大伯得了兇險的感染性心内膜炎，死亡率最高可達30%。進一步追蹤更令人吃驚，因其“撸貓”被抓咬傷沒在意，讓少見的病菌趁虛而入，直搗心髒。

今天，準備出院的沈大伯回憶起曲折的就醫經曆，連連感歎。

王利宏（醫生右一）等在查房。圖片來源：浙江省人民醫院

少見病菌鑽入心髒，威脅生命

3個多月前，沈大伯反複胸悶伴發熱，體溫長期波動在37.5℃至38.3℃間。剛開始隻是活動時出現胸悶氣急，走不動路，漸漸地躺在床上也吃不消了，還伴有頭痛、乏力、咳嗽咳痰等。輾轉當地多家醫院診治，病情卻難以遏止。

抱着最後一絲希望，沈大伯到浙江省人民醫院心血管内科就診。超聲結果令人吃驚，患者心髒主動脈瓣膜上有一團15X7毫米的贅生物，因贅生物牽絆導緻瓣膜關閉不全。發熱、新出現心髒雜音、瓣膜贅生物……臨床表現及檢測結果鎖定一種兇險的疾病：感染性心内膜炎。

“感染性心内膜炎是指因細菌、真菌或其它微生物，如病毒、立克次體、衣原體、螺旋體等感染所導緻的心髒瓣膜或心室内膜的炎症。”心血管内科主任王利宏介紹，常伴瓣膜贅生物，裡面包裹着大量的微生物病原菌，破壞力極強，多發生在有先天性、風濕性、瓣膜術後的基礎心髒病或有手術病史的患者中。據統計，感染性心内膜炎的患病死亡率最高可達30%。

與撸貓”破皮沒處理有關

“明确緻病病原體才能對症施治。”然而，揪出隐藏很深的緻病病原體難度出乎專家們意料：大伯既往并無心髒病及手術病史；入院後抽取了3次血培養均提示陰性；多次複查血常規、PCT感染指标也都正常；常規抗感染治療效果不明顯……“元兇”究竟是誰？

心血管内科錢琳豔主任醫師立即轉換思路，采用宏基因組測序mNGS進一步追蹤緻病病原體。“元兇”終于浮出水面，患者心髒裡的病菌為一種名為“漢氏巴爾通體”的病原體，而這種病菌主要存于貓身上。

原來，沈大伯一年前領養了1隻流浪幼貓。期間，喂食貓咪、同吃同睡，也曾被貓抓傷，但他并未重視。醫生據此推斷，大伯患有感染性心内膜炎，很可能與其長期“撸貓”、被抓咬後感染了巴爾通體有關。

經多學科會診讨論後，醫生們決定針對巴爾通體進行抗感染治療，并施行早期主動脈瓣置換手術。與此同時，将切除的心髒瓣膜組織進行病理及mNGS測序，進一步确診了“漢氏巴爾通體感染性心内膜炎”。據介紹，這種情況較為罕見，從醫二三十年的醫生也是第一次遇到。

經醫護人員半個多月的精心診治，大伯體溫終于恢複正常，胸悶氣急等症狀也明顯好轉。

寵物抓咬傷高發季，注意防範

“巴爾通體是G-短小杆菌，常規細菌培養難以生長，病原體主要存在于貓的口咽部，尤其是幼貓和新領養的貓。”王利宏主任介紹，漢氏巴爾通體是引起貓抓病最常見的病原體，主要是通過跳蚤、虱子等體外寄生蟲進行吸血傳播，人群普遍易感。

“當人被貓抓傷或者咬傷時，可緻漢氏巴爾通體從貓傳播給人，随着感染的播散，感染到心髒内膜。中老年免疫力低下，尤其是男性，更容易引起漢氏巴爾通體感染性心内膜炎，該病發病率占感染性心内膜炎患者的3%左右。”

王利宏主任提醒，雖說撸貓抓咬傷引發漢氏巴爾通體感染性心内膜炎是小概率案例，但應引起養貓一族的充分重視。尤其在夏日，是貓貓狗狗等寵物抓咬傷高發季，在愛護寵物的同時，應做好動物防疫及自身防護工作。一旦被貓抓咬後不可掉以輕心，如有不适，及時就診并告之被抓咬史。

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