焦慮和恐慌症狀是幫助身體擺脫危險或傷害的自然反應。它們會迅速提高心跳速率，增加心髒每次跳動的力量，這種症狀類似房顫。

有時，突然遇到驚吓時會出現焦慮和恐慌，有一些異常反應也會引起身心焦慮。焦慮和恐慌發作的症狀會嚴重影響生活質量。嚴重的焦慮可能是因為抑郁症。5％-11％的人會在一生中的某一時刻出現一般的焦慮症，即在6個月内出現明顯的焦慮症狀。

那麼，我們如何分辨是焦慮還是心髒病呢？

上心室每分鐘超過100次的異常心跳被稱為室上性心動過速（SVT）。它可以出現在心髒健康以及先前有心髒病或者心髒問題的人身上。

在大多數人中，SVT是随機事件，不會被鍛煉或其他活動觸發。SVT會引起心悸、頭暈、胸部不适、氣短等症狀，有時可能會導緻患者暈倒。而心動過速引起的大腦反應有可能引起進一步的焦慮和恐慌症狀。

醫生可能會遇到焦慮了好幾年但是藥物治療沒有效果的患者，這會促使醫生尋找更多的潛在原因。

醫生經常會面臨兩種可能性：

• 是焦慮導緻了心率過快？

• 還是心率過快導緻了焦慮？

下面是一些幫助區分的線索。

1.症狀模式

這是最直接的線索。如果是焦慮引起的心跳加速，那麼首先會心情緊張，然後是心跳加速。但是，如果是心髒反應引起焦慮，那麼首先出現的是心悸或心跳加速，然後才是焦慮反應。有時，心跳加速會引起頭暈或胸部不适，焦慮也會增加。

2.昏迷或癫痫發作

焦慮症或恐慌發作很少會使人昏倒。當抽血或遇到令人不安的事情時，焦慮的人可能會昏倒。但是，如果昏倒之前沒有警告标志，那麼心髒問題的風險就會增加。許多人可能會在站立過快之後頭昏目眩，但是坐下、站立或活動期間，人們很少會昏迷。如果鍛煉時暈倒或者出現過癫痫發作，請去看心髒專科醫生。

3.換氣過度

焦慮或恐慌時，可能會換氣過度。這可能會導緻手指尖和嘴巴周圍麻木和刺痛。通常，焦慮會導緻這種換氣過度。但是，如果同時還覺得頭暈目眩，而且血壓可能下降，則表明是心律異常。

4.觸發因素

心律異常通常是由觸發因素引起的。我們都時不時地會出現心跳異常，比如心髒漏跳或多跳一拍。但是心律不正常的人會經常感受到這些異常。而如果是焦慮引起的異常，心跳是均勻增加的，不會突然漏跳或多跳一拍。

5.心髒衰弱

如果是焦慮，心髒會以正常的方式回應。但心律不正常如果不及時治療，可能會削弱心髒導緻心力衰竭。心力衰竭會導緻胃、腿和腳腫脹（水腫）。患者躺下時可能會出現呼吸困難，需要額外的枕頭讓自己在夜間保持舒适。但焦慮相關的問題不會導緻心髒減弱或水腫。

要想真正了解是焦慮導緻了心率過快，還是心率過快導緻了焦慮，最好的辦法就是監測心髒。

心髒監護儀可以全天記錄心髒節律。有些會自動記錄所有的心律，另一些則需要佩戴者在感覺到心髒症狀時按下按鈕。如果沒有症狀，心髒監護儀可能無法提供診斷所需的信息。出于這個原因，醫生會建議患者使用2-4個禮拜，增加發現異常的可能性。

即使在活動很少或沒有壓力的情況下，心率也會每天變化。運動時，變化可能更明顯更快，這使我們能夠快速适應不同的情況和挑戰。了解自己的日常趨勢，很快就會發現什麼對自己來說是正常的。夜間心率最低是正常的，而白天工作、休息和鍛煉中的心率變化是可以預測的。

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