關于寶寶長牙，袋鼠麻麻收到了很多家長的提問：寶寶多大開始長牙？寶寶出牙比别的孩子晚是怎麼回事？到多大牙能出齊……

本期《健健康康成長記》袋鼠麻麻就特邀北京兒童醫院、北京東區兒童醫院口腔科主任朱紅，為大家講解：乳牙萌出的時間和順序。

（指導專家：朱紅。首都醫科大學附屬北京兒童醫院、北京東區兒童醫院口腔科主任，世界正畸聯盟及國際兒童牙科學會會員，北京口腔醫學會理事，對各種類型的兒童口腔疾病的治療有豐富臨床經驗。）

寶寶出牙的時間和順序

正常情況下，寶寶在出生後6到8個月時就開始長牙了，到2歲半~3歲左右，所有的乳牙基本上就完全萌出了。乳牙共有20顆，上下各10顆，構成上下牙列，每一牙列由4個切牙，兩個尖牙和4個磨牙組成。

乳牙萌出是按一定順序來進行的，最先萌出的是下颌的第一乳中切牙。到8~10月時，上颌的乳中切牙也開始萌出了，緊接着就是下颌的側切牙開始萌出，再過兩個月，就是上颌的側切牙萌出，再接着：下第一乳磨牙、上第一乳磨牙、下尖牙、上尖牙、下第二乳磨牙、上第二乳磨牙……

寶寶出牙：過早或過晚都需警惕大多數寶寶都是按這個次序出牙的，但也有個體差異，每個寶寶都有自己的出牙次序，亂序出牙也是沒有任何問題的，因此家長不用擔心。

1、乳牙萌出過早

牙齒萌出過早在醫學上又叫牙齒早萌，是指牙齒萌出的時間超前于正常萌出的時間，常常發生在下颌中切牙的部位。

早萌牙根據萌出時間的不同又分為誕生牙和新生牙。一出生就萌出的牙齒叫誕生牙，在出生一個月左右萌出的牙叫新生牙。

早萌芽可能會對寶寶造成以下傷害：

1） 早萌牙因為處在發育早期，多數都沒有牙根或牙根發育甚少，所以通常是松動的，很容易在寶寶吃奶時發生脫落，被誤吸到氣管裡，引發窒息。因此，如果發現早萌芽松動要考慮拔除。

2） 早萌牙的牙如果比較尖，在孩子吸吮或者是裹奶時，它會和舌頭下面的舌系帶發生摩擦，誘發舌系帶部位的潰瘍。如果發現這種情況，應帶寶寶去醫院将牙尖進行調磨，緩解它對舌系帶的摩擦。

很多家長會把誕生牙或新生牙與“馬牙”聯系在一起，但其實它們是截然不同的。

馬牙，在醫學上又叫“上皮珠”，是新生兒牙槽黏膜上出現的角質珠，類似牙齒，但并非真正的牙齒，米粒大小，可出現一個、數個至數十個，寶寶一般沒有不适感，可自行脫落，不需要特殊處理。因此，家長千萬不要拿針去挑或用布去擦，容易導緻感染，這對寶寶來說是很危險的。

2、乳牙萌出過晚

朱紅主任表示，寶寶在一歲左右開始萌牙也屬正常，但如果超過了一歲半還沒有萌出第一顆牙，或者超過了三歲，牙齒還沒有完全萌出，則屬于乳牙遲萌了。

乳牙遲萌分為個别牙遲萌和多數牙遲萌。

如果寶寶隻是個别牙的遲萌，有可能是某些疾病所導緻的，比如牙瘤阻礙了乳牙的萌出，應及時帶寶寶去做X光片檢查。

如果是多數牙遲萌，則可能與内分泌營養障礙性疾病或全身因素等有關，比如說維生素D缺乏。很多家長認為，乳牙遲遲不萌出和缺鈣有關系，但實際上，大多數情況是因為缺少了維生素D。維生素D能促進鈣的吸收，如果體内缺乏維生素D，即便給寶寶補充再多的鈣，也不能吸收，也是沒有意義的。

朱紅主任表示：

寶寶乳牙的好壞影響着将來恒牙的發育，所以，家長千萬不要有”乳牙早晚會換“的思想，從第一顆乳牙萌出開始，就要做好寶寶的口腔護理工作。

你聽過“挑馬牙”這種民間說法嗎？這個從老一輩流傳下來的民間偏方，真的是害苦了不少孩子呢！關注醫知袋鼠微信公衆号（jjkkczj），回複關鍵詞“馬牙”，即可了解相關信息。

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