青光眼是眼科最常見最嚴重的緻盲性眼病之一。原發性青光眼是臨床主要的青光眼類型，根據其臨床表現，結合前方角鏡或超聲生物顯微鏡（UBM）檢查，可分為閉角型青光眼和開角型青光眼。在閉角型青光眼中，根據發病緩急、症狀輕重，又有急性和慢性之分。

青光眼的主要特征是眼高壓、視盤微障礙引起青光眼性視盤凹陷、視野損害、無論是哪一種類型，眼壓高或不高，均伴有進行性不可逆的視功能損害，視野越來越小。如不及時治療，最終可導緻失明，給患者帶來身心傷害及生活質量下降。

中醫學根據其不同的臨床表現，将多種青光眼統稱為“五風内障”，将急性閉角型青光眼稱為綠風内障“，而慢性閉角型青光眼、部分開角型青光眼稱為”青風内障“。後期瞳神散大、視神經萎縮，進入青光眼絕對期，稱為”黃風内障“或”黑風内障“。中醫學認為，原發性青光眼表現無論是綠風内障還是青風内障，主要是由于七情内傷緻使肝氣郁滞，氣郁化火，陽亢生風，風火相煽，上擾目竅，上沖巅頂而緻。

中醫診治青光眼，對于綠風内障，通常以辨證加辨病，并以清熱瀉火，平肝熄風、活血利水法治之。由于本病來勢急驟，且用藥不能阻止其複發，最終都需要手術，中醫主要參與其發病後圍術期的調治及術後的養護調理。對于青風内障，多以疏肝解郁、滋陰降火或補肝益腎調治。

不同類型的青光眼發病機制不同，有家族遺傳因素，有精神緊張因素，也有年齡、解剖及屈光狀态的因素。因此，眼部綜合檢查是青光眼篩查的第一道防線。統計表明，有青光眼家族史的患者發病率要明顯高于沒有家族史的。對于這些危險因素，眼部檢查、主管視野檢測、客觀光學相關斷層掃描（OCT）等一系列動态監測視神經功能手段對預防和控制青光眼具有極其重要的意義。青光眼患者的治療有賴于早期、準确診斷。與其他疾病一樣，根據病史、臨床表現及檢查結果進行綜合分析，而且需要動态随訪檢測，這需要患者對青光眼知識有足夠的重視和良好的依從性。

另外，不是所有的青光眼都要進行手術的。

閉角型青光眼患者45歲以上占68.2%~76.8%。此類患者多為遠視，年輕時視力較好，調節能力強，不願意接受戴鏡。閉角型青光眼發病機制與患眼的解剖擁擠有關，通常解剖因素有眼軸短、晶狀體厚等，具備那些解剖因素的人群也就是閉角型青光眼的高危人群，随時受外界因素刺激導緻急性發病。因此，在藥物控制眼壓的前提下，早期手術是較為理想的治療方案。

開角型青光眼多屬于基因遺傳型病變，有家族史者，發病率高于無家族史的6倍占整體患者的13%~47%，患者親屬發病率為3.5%~16%。發病年齡越早，手術效果越差，所以藥物治療為首選。眼壓的理想控制對疾病最終影響很大，患者不應放松對早期眼壓的控制。

本文選自

《滬上中醫名家養生保健指南叢書》之

《常見眼部疾病的中醫預防和護養》

叢書總主編：施杞

本冊主編：朱炜敏

（桃仁 艾草 蛤蚧）

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