極目新聞記者 陳淩燕

通訊員 丁燕飛

随着人們對體檢的重視，體檢項目的升級，肺結節也開始引人關注。做個肺部CT，發現了有肺結節該怎麼辦？它會變成癌嗎？應該馬上動手切掉嗎？

“趁着春節假期，是不是應該去醫院做個手術，把肺結節‘搞一下’？”近來，本報接到不少相關咨詢。為此，我們特别邀請武漢大學中南醫院胸外/胸部腫瘤外科主任胡衛東做客市民有約·楚天名醫大講堂，請他來講解面對肺結節應該怎麼辦。

查出肺結節别心慌，多數可以“等一等”

肺結節有大有小。胡衛東介紹，直徑不超過1厘米的稱為小結節，不超過5毫米的叫微小結節，“5毫米以下的一般不需處理，一是因為它本身太小，沒有明顯特征，不好定性；二是這類微小結節基本無害。所以檢查發現後，每年複查留意它的變化就可以了。對于6毫米到8毫米的結節，則建議每4個月到半年複查一次。如果是8毫米到1厘米以上的結節，則需要由專業醫生從形态、密度等特征去鑒别、診斷。如果發現它具有比較典型的惡性特征，就建議盡快治療。”

從CT表現上看，肺結節主要可分為磨玻璃結節和實性結節兩大類，磨玻璃結節就像磨砂玻璃那樣，透過結節本身可以模糊地看到結節裡面的肺組織結構，這類結節又分為混合性結節、純磨玻璃結節，惡性比例相對高一些。實性結節則多為鈣化竈、慢性炎性病竈等，惡性概率相對低一些。

“但是，就算是發現了磨玻璃結節，也不必驚慌。”胡衛東指出，磨玻璃結節持續增大或者存在演變成亞實性或者實性結節的，才是惡化的特征，需要手術處理。相反，比較穩定不變的結節則隻需持續觀察。特别是初次發現的磨玻璃結節，最好看一看，等一等。一些結節長得像腫瘤，但極可能隻是炎性結節，随着炎症吸收結節也會消失。因此，肺結節是否要處理，還要遵醫囑，根據病情的嚴重性、個人情況進行綜合判斷。

肺結節趨于年輕化，生活習慣很重要

胡衛東指出，從日常門診量和手術量的數據來看，肺結節發病的年輕化趨勢頗為明顯，女性患者的占比也在增高。

“以前大部分肺結節的發生與吸煙相關，現在的關聯因素更多更複雜。遺傳、環境、内分泌、代謝、精神因素等，都可能導緻肺結節的産生。”胡衛東表示，其中，環境因素、生物因素、精神因素都是可以人為幹預、調整的，這就表明，部分肺結節是可以預防的，“比如生物因素裡，像病毒感染、結核炎症等，都可能引發肺結節的發生。精神因素如壓力過大，就會讓機體的代謝、内分泌及免疫狀況紊亂，也可能引來肺結節的發生。”

胡衛東表示，人們要盡早建立良好的生活方式和習慣，包括不吸煙、健康飲食、規律作息、學會調節心情等，“多管齊下，才能盡可能地遠離疾病，保持健康身體。如果疾病還是出現了，也應科學理智地面對。”

“常有人一發現肺結節，就想不管三七二十一，先把它弄掉再說。”胡衛東指出，如此心急其實大可不必。他認為，首先還是應該聽從專業醫生的判斷，必要時通過相關檢查确認這個肺結節的性質，如果大概率是惡性的，再出手切掉它。

“解決肺結節，相對來說手術是最好的辦法。”胡衛東說，以當今的技術手段，微創手術就能精準切除肺結節，大部分年齡群體都可以承受，“哪怕是隻有幾毫米的小結節，通過三維重建，也能準确找到它的位置。而且，當下的技術可以精準到亞單位，既可以切得幹幹淨淨，又能在極大程度上減小肺部損傷。”胡衛東介紹，絕大多數手術患者，一周左右就能出院。

【專家名片】

姓名：胡衛東

職務：武漢大學中南醫院胸外科主任醫師，湖北省醫師協會胸外科分會副主任委員，湖北省臨床腫瘤學會肺癌專家委員會副主任委員，縱隔腫瘤專家委員會主任委員，湖北省抗癌協會食管癌專業委員會副主任委員。

擅長：胸部腫瘤疾病的規範化診治，肺癌、食管癌、縱隔腫瘤的早診早治，疑難複雜胸部腫瘤疾病以手術為主的綜合治療，特别擅長胸外科胸腔鏡微創及機器人微創手術。

門診時間：周一上午，周五上午

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