病案舉例
85歲的張爺爺這幾年經常腰痛。醫生檢查發現，張爺爺骨盆有明顯傾斜。由于骨盆是歪的，腰椎在活動時，關節的異常摩擦會增加，于是帶來腰部疼痛。仔細一問才知道，張爺爺每天堅持走8裡路，可是無論鍛煉還是上街都穿同一雙鞋，直到穿壞，而且每次都是右邊那隻磨損得更快，這樣就造成兩腳負重不同，時間久了，勢必會造成腳部某些肌肉長期松弛，而另一些卻一直過度緊張。
22歲的小青平常喜歡穿高跟鞋，但總覺得腰部不舒服，特别是平躺在床上時，腰部總是懸空”。小青的腰病是典型的“高跟鞋後遺症”。
專家點評
高跟鞋使人的重心過度前移，造成骨盆前傾，腰背肌肉牽拉，使周圍肌肉的張力不均衡，出現慢性腰肌勞損、腰骶關節紊亂。穿鞋不當會造成拇指外翻，尤其是穿高跟鞋，如果不幹預，外翻會越來越嚴重。
很多患者由于足的生物力學改變需要用鞋墊和鞋治療。比如，對于拇外翻來說，穿舒适合腳的鞋是保守治療成敗與否的主要影響因素之一。
如果疼痛以内側拇囊紅腫疼痛為主，要穿前膛寬大的鞋以減少擠壓與摩擦；如果患者有跖骨頭下或籽骨下疼痛，應當加用前足減壓足墊，以減少壓力、減輕疼痛；如果疼痛來自2～4趾，可根據疼痛原因選用錘狀趾墊、小趾順趾墊、趾間墊，減少摩擦和壓力。
中老年人足部會發生退變。比如足弓塌陷，患者會發現自己穿的鞋比年輕時增大了。其實足并沒有真正的長大，而是足弓塌陷了，所以行走容易疲勞，甚至有些人會出現疼痛。如果這時候穿上足底支撐性比較好的硬底鞋或使用足墊支撐起足弓，就會緩解疼痛，改善步态，防止足部肌腱勞損或關節炎發生。
文字：《醫藥星期三》
圖片：網絡
編輯：彭海波 周思初 曹琤媛
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