子宮内膜異位症是常見的婦科疾病之一，有的女性患病的時候會異常疼痛，但是有的患者則是沒有什麼特别的感覺。所以有的人就認為，痛感越嚴重病越嚴重，沒有疼痛症狀可能就覺得病的并不厲害。

對此，家庭醫生在線采訪了廣州醫科大學附屬第三醫院婦科副主任醫師王天紅。她說。疼痛的嚴重程度與病竈的大小是不成正比的，有些盆腔粘連得很嚴重的子宮内膜異位症患者是沒有疼痛的症狀的。有些人病變是很輕的，比如盆腹腔散在的一些病竈，這個時候有些病人反而會出現一些難以忍受的疼痛。臨床上判斷病情是用有子宮内膜異位症的分期的方法，它是根據病竈的大小範圍還有粘連的嚴重的程度等等這些來判斷它的輕重，是分成一期、二期、三期、四期。四期是最嚴重的，一期是最輕的。

子宮内膜異位症的治療是遵循個體化的原則：

1、對于輕度的患者，如果她有生育要求的建議要盡早懷孕，就不需要做特别的處理，如果經期的時候她會有一些不适。疼痛的時候可以建議她使用前列腺素合成酶的，抑制劑來對症治療。

2、對于症狀明顯的患者我們建議藥物治療。現在通常使用的藥物第一個是口服避孕藥，建議是使用六個月或六個以上的。第二個是使用六個月的高效的孕激素。第三是孕三烯酮也是建議使用六個月，每周大概2到3次，每次2.5毫克。第四藥物GnRHa，每28天是一次大概3到6個月的使用。

3、手術治療。有些卵巢子宮内膜異位囊腫的患者就需要做手術把它給剔除掉。然後同時檢查盆腔有沒有粘連等情況，然後處理一下盆腔的内環境。

4、手術跟藥物的聯合治療。比如有些手術我們可能術前判斷她的盆腔的症狀會比較嚴重病情比較重，手術難度比較大可能手術前要先藥物處理一下，然後做手術的風險會降低。

王天紅主任補充道，患者手術以後，可能還需要用藥物去輔助治療然後預防複發。這個會根據患者具體情況具體分析。如果患者近期有生育要求，手術以後我們就建議她盡量在短期内就去懷孕。如果近期沒有生育要求的患者會建議她使用一些藥物，比如用GnRHa，28天打一次建議看情況，根據手術當中情況使用3到6個月然後後面再用口服的避孕藥治療。

目前來說子宮内膜異位症它的病因是不明确的，是多因素起作用，所以預防的作用是有限的。1、防止經血逆流，有些病人是有先天性的生殖道畸形，比如那種陰道狹窄的、處女膜閉鎖或者宮頸管有粘連的病人，她來月經之後她就排不出來，然後可能這些血就慢慢存起來甚至有些就到流進盆腔，然後形成了内異症。這個時候我們要通過手術的方法幫她解決這些問題。

2、如果是有家族史的患者而且她也有避孕需求的時候，就可以建議選擇藥物避孕。因為藥物避孕可以抑制排卵使子宮内膜萎縮。

3、防止醫源性的異位内膜種植，要避免多次的宮腔手術操作，在月經前不要進行通液的手術，還有宮頸陰道的手術，手術是有創面的，如果做完手術很快就來月經，月經裡面的子宮内膜的碎片它就會在這些還沒有愈合好的創面上面種植了，這個時候就會發生像這些陰道、宮頸這些地方的子宮内膜異位症。

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