癌症患者出現腹痛、嘔吐、腹脹、肛門排氣消失，應提高警惕。

這是惡性腸梗阻的常見症狀表現，患者初起主要表現為間斷腹痛、惡心、嘔吐和腹脹，可自行緩解，但随病情進展可逐漸成為持續性症狀。該并發症不僅加劇患者的痛苦，甚至還會影響整個抗癌治療，進而影響患者的生存期。

惡性腸梗阻由于梗阻部位及程度、是否伴有複發轉移、全身狀況的好壞以及是否合并基礎疾病等差異較大，所以治療比較棘手，其中，手術仍然是治療惡性腸梗阻的主要手段，但對于一些腫瘤晚期和體質虛弱不能耐受手術治療或不需要手術治療的病人，在接受腸外營養支持治療的同時，給予中醫綜合治療還是十分必要的。

臨床實踐也表明，對于腫瘤導緻的不全性腸梗阻或已放置腸梗阻導管者，此時腸壁水腫逐漸消退，腸管吸收功能慢慢恢複，此時根據中醫的八綱辨證，辨證施治，給予相應的中藥内服治療可加快緩解症狀，提高生活質量。

中醫認為，腸腑氣機痞塞，腸道不通，不通則痛；當人體的氣阻于中，水谷精微不能上達，濁物不能下降，則腹痛痞滿膨脹，腸腑閉阻。

樂啟生中醫團隊也指出惡性腸梗阻的根本病機主要是腸道内液體“分泌-吸收”平衡遭到破壞，腸道分泌的大量腸液不能被腸壁正常吸收，腸内容物增加，導緻腸管嚴重擴張，腸道繼續分泌消化液，使惡性腸梗阻患者形成“分泌-擴張-再分泌”的惡性循環，大量消化液被“丢失”在腸道中，血液循環量下降。腸内容物的進行性增加，使近端腸管受到擴張的刺激，強烈收縮運動，使梗阻腸段腸管的“擴張-分泌-運動”導緻臨床的惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等臨床症狀。如不能及時解除腸道梗阻，則惡性腸梗阻進入到“分泌-擴張-分泌”、“擴張-分泌-運動”的惡性循環中。

因此，臨床上針對該并發症的治療強調綜合治療，盡量解除腸梗阻，改善生活質量，延長生存時間，減輕患者的痛苦。

在具體的治療上，需扶正祛邪、攻補兼施。在支持治療、扶助正氣的前提下，盡快通利腸腑。

首先，應以瀉下通便為主，以治其标。在惡性腸梗阻的治療中，常首先使用瀉下法，以恢複腸腑蠕動功能，促使排便排氣，清除腸胃積滞，以快速改善患者的症狀。

其次，結合益氣、養血、滋陰等法以治其本。惡性腸梗阻患者正氣受損，其正氣虛弱應區分氣虛、血虛、陰虛等證的不同。如腫瘤患者見氣虛證候，患者往往感覺有便意，但無力排出，此時應采用益氣通便治法。同理，如見血虛證候則應配合養血潤腸法，如見陰液不足證候則應配合滋陰增液法。在治療中需審察虛實之輕重、寒熱之差異，并采取中西醫結合多種手段進行治療。

近期來診的69歲患者羅女士，2個多月前在當地醫院診斷為卵巢癌并進行手術切除，術後病理結果顯示低分化漿液性癌。脈管内見癌栓，腸周淋巴結7枚見癌轉移。

手術後2周，羅女士進行紫杉醇 卡鉑化療。

然而，化療後羅女士出現惡心欲吐，腹部陣發性疼痛，畏寒，大便偏稀，便意頻，每天約4～5次，腹中雷鳴，四肢末端冷等症狀。于是前來尋求中醫的幫助。

來診時，可見其舌脈為舌質淡、色偏晦暗，苔滑，脈沉；結合症狀表現及癌症分期等病情信息，考慮到該患者腹部手術後局部結構改變，并且病期偏晚，可能有局部腫瘤殘存為害以緻不全性腸梗阻。此外，考慮患者年老，腎精虧虛，且患者病程較長，故治以溫補脾腎為法。

拟方：熟附子(先煎)、白術、懷牛膝、制黃精、杜仲、升麻等。3劑，每天1劑，水煎服。并予溫陽散寒、化痰散結中藥方灌腸。3劑，每天1劑，水煎200 ml，保留灌腸，每天1次。

二診，患者羅女士經内服及外用中藥後，腹痛、腹中雷鳴較之前明顯緩解，食欲好轉，手足較前溫暖，大便基本成形，每天2～3次，偶爾感覺口幹。效不更方，囑其繼續以上方内服7劑，鞏固治療。

目前經上方加減調理後，患者症狀基本消失，并準備進行下一周期化療。

值得注意的是，中、晚期惡性腫瘤患者繼發腸梗阻是臨床常見的嚴重合并症，治療不及時可危及生命。因此，治療上不僅要及時解除腸梗阻情況，更要兼顧到患者的營養支持及腸梗阻原因的診斷以利後續治療。中藥口服治療多用于不完全性腸梗阻患者，主要作用可改善患者腹痛、腹脹、嘔吐等臨床症狀，提高治療有效率，聯合西醫治療可獲得更好療效，且副作用小，價格低廉，患者容易接受。而對于完全性腸梗阻患者，除西醫治療外，則可予以中藥外敷及灌腸，改善患者的預後，提高生存質量。

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