每次體檢後

收到體檢報告時

總是稍稍莫名有點緊張

深呼吸一口氣

一看報告單：

很多人發現“甲狀腺結節”後

非常恐慌

甚至覺得離“癌症”不遠了

其實......

結節并不等同于癌

臨床上，

隻有5%-15%左右的甲狀腺結節

才是惡性腫瘤

目前

B超是甲狀腺結節篩查的

首選檢查手段

可以評估甲狀腺結節的良惡性

因此，能夠讀懂超聲科醫師

出具的甲狀腺報告

能有效減輕患者的心理負擔

下面

龍灣一醫超聲科

副主任醫師何海峰

帶您看懂“甲狀腺報告”

甲狀腺疾病的發病率非常高，而B超檢查是判斷該疾病的最佳手段，發揮着以下作用：

1、甲狀腺内有無結節；

2、甲狀腺結節的大小及數目、生長位置及血流情況；

3、甲狀腺結節的物理性質（實性、囊性、囊實性）；

4、甲狀腺結節是良性還是可疑惡性；

5、甲狀腺惡性結節侵犯的範圍（是否侵及包膜）；

6、頸部是否有可疑淋巴結；

7、跟蹤甲狀腺結節的生長及變化情況；

8、随訪甲狀腺疾病的治療效果。

大多數人拿到甲狀腺B超報告，一般都會看到“TI-RADS分級”的字眼。

“TI-RADS”是一種甲狀腺影像報告和數據系統，它非常有助于甲狀腺結節良惡性判斷。超聲醫生根據這個系統對所發現的結節進行分級診斷。

級别越高，惡性結節(即甲狀腺癌)的可能性越大。

一般“TI-RADS”分為6級：

1級——陰性，超聲顯示腺體大小、回聲可正常，無結節、囊腫或鈣化；

2級——檢查所見為良性，惡性腫瘤風險為0，均需要臨床随訪；

3級——80%可能為良性，惡性腫瘤風險<5%；

4級——惡性的可能比例為5%~85%；

（4A惡性可能5-10%，4B惡性可能10-50%，4C惡性可能50-85%，惡性預測值僅供參考，需及時就醫明确）

5級——提示癌的可能性很大，大于85%；

6級——細胞學檢查确診為癌。

有些人的甲狀腺報告中，除了“結節”，還有“鈣化竈”。那什麼是鈣化竈呢？

鈣化，尤其是微鈣化，對甲狀腺結節來說是一個特異性很高的惡性特征。

• 根據鈣化的大小、形态将鈣化分為微鈣化、粗鈣化。
• 根據鈣化的分布特征可表現為簇狀鈣化、弧形鈣化、環狀鈣化。

簡單點說，在甲狀腺發現的鈣化竈，顆粒越小，如微小鈣化，惡性程度更高。

此外，雖然以前認為粗大鈣化是良性結節的特征，但近年來也有粗大鈣化的結節最終診斷為惡性。

在超聲檢查報告中有以下這樣的描述，大多為惡性征象：

1) 極低回聲

2) 垂直位生長（縱橫比>1）

3) 邊緣不規則

4) 微鈣化

不過，單個超聲特征并不足以判定甲狀腺結節良惡性，尤其是針對某些不典型的結節。因此當看見報告中有血流信号、邊界不清等或者鈣化等描述時不必驚慌，以B超報告的最後結果為準。

醫生提醒

若是甲狀腺B超結果出現疑似惡性的情況，都要經過穿刺活檢才能最後确定結節是良性還是惡性。

人生很多事，慌不得

比如甲狀腺結節

隻要定期觀察，問題不大！

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