一位有5年痛風病史的患者前段時間來找到我，關節處已經有幾處明顯的小硬結。

之前隻要痛風發作，就吃點消炎止痛藥，對付幾天疼痛緩解了就不管了。

前段時間又發作了，按之前的經驗，買了消炎止疼藥吃不管用，疼痛難忍才想到來醫院就醫。

檢查各項指标顯示，這位患者的腎小管已經出現了萎縮，這其實就是由于不及時治療，拖延病情亂吃藥，引發的并發症。

如果繼續拖延，最終可能會發展為腎衰竭。

很多人不知道，痛風如果不進行系統治療，最終會愈演愈烈，發展到無可挽回的程度。痛風的惡化分為4個階段：無症狀高尿酸血症期、急性發作期、發作間歇期和慢性痛風石病變期。一步錯步步錯，快來對照自查，千萬别再拖了！

前期階段一般沒有臨床症狀，僅有血尿酸升高，關節處還沒有疼痛感。這個階段的治療最重要的是靠生活方式調節，少吃高嘌呤食物，戒煙限酒、适當運動慢慢降低尿酸值。

如果關節部位出現“紅、腫、熱、痛”，部分患者還會出現頭痛、發熱、心悸、厭食等全身反應，就意味着急性痛風發作，這種關節疼痛感一般在12 小時左右達到高峰，且大多數患者症狀在數天或 2周内可以自行緩解。由無症狀演變為急性發作的誘因有很多，大多數患者發作前有飲酒、高嘌呤飲食、受冷和劇烈運動等。

大多數患者在初次發作後1~2年内複發且随着病情的進展，發作的頻率、時長都逐漸增加，甚至部分患者發作後症狀不能完全緩解，關節腫痛持續存在。

受累的關節也從下肢向上肢，手指、手腕、手肘部位也出現明顯的疼痛感。

這一階段主要有兩種表現，一種是痛風石。主要出現在耳廓、反複發作關節的周圍，外表呈黃白色隆起物，而且很容易發生潰爛，且傷口無法快速愈合。

慢性痛風石關節炎也是比較嚴重的一種病變。

患者這一階段主要表現為持續關節腫痛、壓痛、畸形，甚至會發生傷口的潰爛，面臨截肢的可能。

所以，痛風前期的治療是非常重要的，請抓住治療的黃金期。

一旦進入到痛風石病變期，就很難根治，并且會誘發一系列并發症。

參考：

1.徐東；痛風診療規範；[J]中華内科雜志 2020年6月：59（6）

2.中華醫學會内分泌學分會；[J]中國高尿酸血症與痛風診療指南(2019)；中華内分泌代謝雜志2020年1月第36卷第1期。

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