上世紀20年代初，加拿大人班廷和貝斯特首先發現了胰島素，并于1922年開始運用于臨床治療糖尿病，兩位科學家也因此獲得了諾貝爾醫學獎。今天，随着分子生物學的進步，胰島素也從最初的從豬牛胰腺中提取、提純到利用基因重組技術通過微生物大量生産人的胰島素。技術的進步帶來了并發症的減少及血糖控制效果的提高。然而，這并不意味着胰島素就沒有副作用了，外源性胰島素抗體綜合征就是其中之一。

江蘇省腫瘤醫院李楓

先做一點醫學科普解釋一下何為外源性的胰島素抗體綜合征。先解釋外源性，當然是受外界來的胰島素的影響，通常指的是糖尿病患者為了降低血糖使用外源性的胰島素。

外源性胰島素一般有三種劑型，包括動物胰島素、重組人胰島素和胰島素類似物三種，前一種目前已經很少使用，不再贅述。後兩種盡管制作技術已經比較先進仍然存在形成胰島素抗體的風險。高滴度的胰島素抗體可以與胰島素結合，迫使身體分泌更多的胰島素以降低血糖，同時這種結合也不是一成不變的，胰島素抗體複合物也可能解離導緻短時間内大量遊離胰島素釋放。

這種外來性胰島素與自身産生的抗體結合和解離的狀況，必然對自身的糖代謝帶來消極影響，造成一系列的危害。首先，大量的抗體與外來性的胰島素的結合必然導緻胰島素降糖效果下降，白天和餐後血糖往往顯著升高，這迫使自身分泌更多的胰島素或增加外源性胰島素的劑量來降低血糖，這會導緻高胰島血症的加劇，使得心髒、眼底、腎髒、腦血管發生并發症的風險加劇，此外，高胰島素血症進一步加劇了肥胖的風險，繼續惡化身體的胰島素抵抗的狀況。

另一方面，胰島素抗體結合物也有可能出現分離，此時，大量無法發揮功效的胰島素很可能在短時間裡釋放入血，造成血糖急劇下降，甚至出現低血糖，而這一狀況往往出現在夜間（為何在此時間出現目前還沒有明确的解釋，但臨床表現就是這樣！），更增加了發生意外的風險。

一句話：外源性胰島素抗體綜合征會導緻血糖過山車、胰島素抵抗加重的風險。并且往往表現為白天高血糖、夜間低血糖的狀況。因此，必須對此綜合征有一個認識。

外源性胰島素抗體綜合征診斷不難。病史包括應用外源性胰島素，血糖與胰島素劑量不相吻合，表現為空腹和夜間血糖較低，甚至夜間低血糖，白天及餐後高血糖。與此同時，胰島素自身抗體（IAA）升高，血胰島素與C肽的比值顯著升高一般就可以确診。

有研究表明：長期使用胰島素的糖尿病患者80%以上會産生胰島素抗體，但幸運的是胰島素抗體不是終身的抗體，在停用胰島素1個月後體内的胰島素抗體的水平會逐漸下降，但抗體完全消失的時間可能長達1-2年。一項中國患者回顧性的研究發現：抗體消失的中位時間為17月。

如何避免外源性的胰島素抗體綜合征？更換胰島素劑型、改注射胰島素為口服降血糖藥物當然可以。但實際上，在我們的實際之中，隻要把我們的一日三餐做一個小小的改變就完全可以做到，這樣既方便又安全。那就是杜絕一切精米精面、大幅減少含澱粉類的食物、杜絕高含糖的水果，組織細胞需要的熱量通過增加脂肪的供應來解決，高胰島素血症的問題自然不會發生，所謂的抗體當然就不會存在了。記住：解決高胰島素血症就在高脂肪、低碳水和中等量的蛋白質之中。

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