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7個月寶寶胸部有點早熟怎麼回事

寒假正當時

佛山市中醫院胸外乳腺科陸續迎來了

多位學生哥

有含胸低頭準備接受矯治手術的

也有昂首挺胸準備複診後取出鋼闆的

其中，年齡最小的隻有6歲

最大的20歲出頭

......

3年前的暑假，12歲的小源（化名）來到我院外二科（胸外乳腺科）求醫。在他6歲時已經發現患有漏鬥胸，但家長擔憂傳統手術創傷大，一直沒有帶他接受治療。長期以來，由于胸部畸形，小源夏天不敢去遊泳、不敢穿背心，長期造成心理壓抑。後來，父母得知佛山市中醫院外二科能實施微創手術，便趁暑假帶孩子進行治療，現在小源如約來該科取鋼闆，那個曾經瘦小、含羞的男生已經長成1.75米的高個兒，不僅身體變得強壯，整個人也更加自信。

術前術後資料圖片

簡單區分雞胸、漏鬥胸

外二科主任姜鐳介紹，雞胸和漏鬥胸是兒童較為常見的胸壁畸形，其發病率在1~3‰之間，男孩約為女孩的5倍，患者年齡約在5-20歲之間。雞胸表現為前胸壁前凸畸形；而漏鬥胸為部分胸骨、肋軟骨及肋骨向脊柱呈漏鬥狀凹陷，多為第3肋軟骨開始到第7肋軟骨向内凹陷變形，一般在劍突的上方凹陷最深。有時胸骨偏向一側，還有個别呈混合畸形，一側凸起而另一側凹陷。

一般而言，胸壁畸形的患兒常有自卑感，缺乏自信，長期以來為掩蓋不良體型反而容易造成駝背，不願遊泳或參加戶外活動，而異常的姿勢及缺乏鍛煉則進一步加重胸部畸形。

姜鐳指出，雞胸常伴有肋緣外翻，重者也可繼發脊柱側彎；漏鬥胸患者由于前胸壁内陷，從而壓迫心髒和肺部，會直接影響患者的心肺功能和生長發育，嚴重時會導緻孩子出現胸痛、耐力弱，呼吸快等問題，甚至産生心肺功能不全的表現。因此，家長們要加強關注，對外觀畸形明顯，以及對心肺功能或病兒心理有影響的胸廓畸形均應積極接受治療。

Nuss微創矯治術為主流

針對胸廓畸形的情況，手術是治療漏鬥胸及雞胸的唯一有效方法，傳統手術治療方式創傷大、并發症多，術後疤痕明顯，且容易複發。目前，世界上最先進的漏鬥胸矯治手術方式為Nuss矯治術，近年來佛山市中醫院外二科已常态開展。姜鐳介紹，漏鬥胸Nuss矯治術是在胸腔鏡的輔助下，通過雙側腋下兩個小切口，于胸骨後方“打通隧道”，放置胸廓矯形鋼闆，從而撐起塌陷的胸廓達到畸形效果。

姜鐳主任為漏鬥胸患者作術後檢查

術前術後對比

雞胸手術相比較更加簡單安全，通過脅肋部的小切口植入已塑形的彎鋼闆固定架，無需進入胸腔，直接在胸骨表面放置鋼闆，矯正患者胸骨及肋骨上凸，術中患者的肌肉軟骨得以完整保留，具有切口小，出血少的特點。

如何選擇最佳糾正時期？

對于中度到重度的漏鬥胸患兒，建議在5-6歲以後、15歲之前，通過微創手術手術矯治。年齡太小，或太大緻骨骼硬度增加，都會影響矯正效果。

對于雞胸患兒，由于胸、肋骨軟可塑性強，若孩子年齡太小，可先選擇定期觀察，早期偶有自行糾正的可能；3-10歲患兒可用支具治療；10歲以上可以通過手術治療。10-16歲的青少年胸、肋骨的彈性較好，所需要的壓力小、手術操作簡單，患兒的手術耐受力、治療效果均較青春期後期及成人好。

目前，佛山市中醫院外二科開展以上術式已有多年，并作為矯治漏鬥胸、雞胸的金标準術式，每年寒暑假均吸引大量患兒前來診治，取得了滿意的臨床效果。

圖源soogif

文：路豔星

佛山市中醫院全媒體團隊出品

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