導讀：

為什麼要重視乙肝媽媽？

因為肝炎病毒會通過母胎進行傳播。

感染乙肝不僅僅可能導緻流産和早産，更有可能把乙肝病毒傳給胎兒。

中國是乙肝大國，大約10%的中國人感染乙肝。準備懷孕的準媽媽和正在懷孕的媽媽們乙肝的感染率也是10%。大家可能想知道乙肝是什麼？乙肝對健康有什麼危害？乙肝對懷孕有什麼影響？今天就和大家聊聊這些問題。

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乙肝是什麼？

有一類病毒專門攻擊我們的肝髒細胞，在肝髒細胞内複制、與肝髒細胞的DNA整合而得以生存，然後改造肝細胞，使肝髒細胞産生變化，肝功能因此受到損傷，發生急慢性肝炎，也會使肝髒發生纖維化，成為肝硬化，最嚴重的可能使肝細胞惡變發生肝癌。這類感染肝細胞的病毒很多，分為甲型、乙型、丙型、戊型、丁型等。乙肝炎病毒是中國人感染最多的一種肝炎病毒。而且非常容易慢性化。

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乙型肝炎病毒感染後怎麼做出診斷？

感染乙型肝炎病毒後，病毒不僅僅在肝細胞内複制、破壞肝細胞，這些病毒也在血液中存在，甚至所有的體液中存在。

感染乙型肝炎病毒後，身體會産生抗體。所以診斷是否患有乙肝，主要通過檢查血液中的乙肝抗原和抗體，也是我們俗稱的乙肝兩對半。隻要表面抗原陽性就代表感染乙肝。如果e抗原陽性陽性代表病毒複制比較快。如果抗原陰性隻有表面抗體陽性，說明曾經接種過乙肝疫苗或者是感染後已經治愈。

檢查乙肝五項隻能證明是否有感染，有感染者具有傳染性。可以通過血液傳播、母胎傳播、甚至性傳播進行傳染。

乙肝對健康有什麼影響呢？

乙型肝炎病毒不僅僅是傳染，關鍵是破壞肝細胞。而且目前尚無藥物可以徹底清除體内的乙肝病毒，一旦感染常常成為終身慢性的感染。感染乙肝病毒，會發生乙肝三部曲。這三部曲就是肝炎—肝硬化—肝癌。

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因為中國是乙肝大國，因此中國人的肝癌病因主要是乙肝造成的，而急性肝炎會有惡心、嘔吐、黃疸、肝功能異常、肝髒增大等表現。肝髒一旦纖維化發生肝硬化将不可逆轉，即便不發生肝癌，也會嚴重的影響健康。發生肝硬化後，會有肝髒萎縮、肝功能異常、脾髒增大、低蛋白血症、腹水、食管靜脈曲張。很多患者在肝硬化終末期會因為食管靜脈曲張破裂而嘔血。肝癌不僅有肝硬化的症狀而且更為兇險，還會發生腫瘤的轉移。

并非隻有發生過急性肝炎者才會發生肝硬化和肝癌。很多所謂的健康攜帶者，也就是血液檢查大三陽或者小三陽，但肝功能正常的人，也有可能由于病毒經年累月的緩慢複制，對肝細胞的破壞，引起肝細胞無序的增生，肝髒纖維化而發生肝硬化肝癌。

感染乙肝發生肝炎或者肝硬化等嚴重的肝髒損傷對懷孕有什麼影響呢？

較重的慢性活動性型肝炎或肝硬化患者，常有閉經和性欲減退，導緻不孕。

而懷孕可使肝炎、肝硬化惡化，肝功能進一步損傷。也可能因血漿容量和心搏出量增加、腹腔内壓力增高，肝硬化孕婦比未懷孕的肝硬患者更容易發生上消化道出血。

懷孕早、中期有20%-30%會發生流産;在懷孕末期發生的急性乙型肝炎，可能引起早産、死産和新生兒窒息。

因為急慢性肝炎、肝硬化等肝損傷對妊娠的媽媽又這麼大的危害，所以備孕的準媽媽或者已經懷孕的準媽媽，如果經過檢查發現乙肝病毒陽性，重點要監測病毒的含量、肝髒功能的狀态以及是否有肝纖維化甚至肝癌的發生。

如果準媽媽有急性肝炎、肝硬化、肝癌，備孕的媽媽們要終止備孕，懷孕的準媽媽要終止懷孕。應立刻去肝炎科就診，進行治療，好轉治愈後再考慮懷孕。雖然乙肝尚不能根治，但目前有很多抗病毒的藥物可以控制乙肝病毒的複制。可以減緩乙肝三部曲的進程。

感染乙肝不僅僅可能導緻流産和早産，更有可能把乙肝病毒傳給胎兒。

因為肝炎病毒會通過母胎進行傳播。

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如果不進行一定的治療，乙肝病毒就會一代一代的傳下去，中國的乙肝大國的帽子無法摘掉。怎麼辦？

篇幅有限，下一篇講講乙肝媽媽是怎樣把乙肝病毒傳染給寶寶的。

作者介紹

王玉玲

婦産科醫生王玉玲，副主任醫師，從醫25年。擅長女性月經疾病、不孕症、圍産期疾病的診治。著名的女性健康科普作家，新浪微博、今日頭條自媒體簽約作者，《女性周刊》《國家衛計委機關報》專欄作者。科普暢銷書《做個智慧的準媽媽》《子宮的秘密》作者。

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