您将了解以下内容：

1. 血清甘膽酸介紹
2. 血清甘膽酸指标的臨床意義

目前慢乙肝的臨床診斷以及複查指标主要以乙型肝炎血清标志物、乙肝病毒核酸複制水平以及常規肝功能指标檢測為主。今天小編帶大家了解一個大家相對陌生的肝功能檢測指标：血清甘膽酸（Cholyglycine，CG）。簡單來說呢，血清甘膽酸是膽酸和甘氨酸結合形成的結合型膽酸之一。同時需要我們關注的是，對于孕婦來說甘膽酸是妊娠晚期血清中最主要的膽汁酸組分。

我們都知道肝功能指标可以反應肝髒炎症，那麼血清甘膽酸是如何反映出我們肝細胞的受損情況的呢？

這要從甘膽酸在人體内的形成和循環說起了，我們需要知道首先在肝細胞内從體外攝取和體内合成的膽固醇經過酶促反應，轉變成初級膽汁酸（其中有膽酸和鵝去氧膽酸）。

膽酸類固醇核有3個羟基，側鍊末端羟基以肽鍵與甘氨酸結合，生成甘膽酸（CG）。甘膽酸經肝内膽管排入膽總管，随着膽汁一起進入到十二指腸内，幫助食物消化。在這個過程中，95%甘膽酸在回腸末端會被重吸收，再經門靜脈回到肝髒，由肝細胞攝取再利用。正常成人無論空腹或餐後，其血清甘膽酸濃度均應該穩定在低水平。而當乙型肝炎病毒侵入肝細胞，肝細胞受損。

此時受損的肝細胞攝取血清甘膽酸的能力會下降，導緻甘膽酸分流進入到門靜脈，從而緻使血清甘膽酸含量增高，因此通過檢測血清甘膽酸的水平我們可以了解肝細胞的受損情況。目前，多項研究表明相對于我們常用的檢測指标ALT等，血清甘膽酸對肝髒的病理損傷具有更加穩定和特異的提示作用，血清甘膽酸水平升高可以作為肝髒病理損傷的重要參考指标之一。

通過分析數據研究人員發現：對比不同類型肝病患者的各項指标可以發現, 随着病情的加重,肝病患者血清甘膽酸水平明顯提高。

急性乙型肝炎發病時，由于病毒大量複制，肝細胞被破壞較多，導緻返流血液循環的甘膽酸增加。肝細胞癌患者肝細胞大量癌變，合成甘膽酸減少，但由于甘膽酸大量反流入血，所以血清甘膽酸含量亦高于正常值。

肝纖維化時肝細胞廣泛變性、壞死，實質細胞大量減少，肝管和膽總管不同程度堵塞、損壞，進而出現膽汁淤積，甘膽酸無法排入腸道，大量滞留在阻塞的膽道中，部分甘膽酸反流入肝髒，并通過門靜脈與未被肝細胞攝取的甘膽酸一起返流進入外周血液循環，造成血清甘膽酸水平大幅上升。

乙肝恢複期患者病毒複制水平減低，肝細胞功能恢複，正常合成、分泌和重吸收甘膽酸，因此其血清水平也恢複到正常。

參考文獻：

[1]王德麟,薛紅.HBV感染患者血清甘膽酸檢測的臨床意義[J].交通醫學,2019,33(3):238-239.

[2]趙蓉,石亞玲,江笑文, 等.血清甘膽酸檢測在肝髒疾病診斷中的臨床意義[J].檢驗醫學與臨床,2019,16(13):1823-1825,1828.

文：熊熊鏟屎官

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