中老年人住院吃什麼食物?撰稿專家：吳遠珏，華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院，臨床營養科，主管技師，我來為大家科普一下關于中老年人住院吃什麼食物?下面希望有你要的答案，我們一起來看看吧!

中老年人住院吃什麼食物

撰稿專家：吳遠珏，華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院，臨床營養科，主管技師

審核專家：蔡紅琳，華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院，臨床營養科，副主任醫師，科主任

我國已經進入老齡化時代，老年性疾病急劇增加，老年住院患者持續增多，老年人已成為醫院裡的主力軍，住院老人常面臨許多問題和困難，導緻營養狀态每況愈下，營養不良的問題非常普遍，亟需醫護人員及家屬的共同關注。

住院老人的常見困擾——營養不良

營養不良的發生率随着年齡的增加而增加，營養不良會增加老年人住院的風險，而住院患者因疾病本身、診療等各方面的原因導緻營養狀況會進一步惡化，使住院老年患者營養不良發生率更是高于普通的老年人。2021年我國一項多中心的調查顯示，我國老年住院患者有14.67%存在營養不良，35.04%有營養不良風險^[1]。營養不良發病率在不同疾病中有所差别，其中腫瘤患者營養不良的發生率高達51.8%^[2]。

營養不良發生原因

第一、老年患者消化系統的退行性改變：如咀嚼功能差、味覺障礙、消化液分泌減少，胃腸道蠕動減弱等導緻進食量減少。

第二、疾病本身帶來的影響：腫瘤增加能量消耗、腫瘤的占位性病變導緻食物攝入受限、疾病狀态下患者食欲下降或進食量減少。

第三、診療操作或治療的副作用：手術禁食、檢查禁食，診療錯過就餐時間，放化療副作用導緻食欲下降。

第四、食物選擇受限：醫院飲食選擇受限、不符合患者口味，缺乏照顧者，飲食不合理。

第五、心理因素：多數老年患者生活不能自理，為了不增加照顧者的負擔，有意的控制自己飲食。

營養不良對住院老人的危害

營養不良是老年患者臨床結局的獨立危險因素，營養不良可導緻患者免疫力低下，增加患者感染風險、增加總并發症的發生率、延長住院時間、增加醫療費用，嚴重者可增加老年患者的死亡率等^[1][3]。

住院老人營養管理原則

國内外指南^[4][5]指出老年人營養管理應采取多模式和多學科團隊協作的方式，以保證充足的膳食攝入，維持或增加體重，為老年病人提供個體化、全方位、多模式的營養幹預措施，從而改善老年病人的營養狀況和生活質量以及臨床結局。針對營養攝入應遵循如下原則：

1)充足的能量和足量蛋白質：老年人能量攝入量的推薦值為20-30 kcal/kgd，蛋白質攝入量至少1g/kgd。根據營養狀況、體力活動水平、疾病狀态和耐受性進行個性化調整；

2)口服腸内營養應包含膳食纖維；

3)應常規補充微量營養素；

4)排除特殊情況，老年女性每天保證1.6L液體攝入，男性2.0L液體攝入。

ONS為住院老人帶來諸多獲益

ONS，全稱口服營養補充，是以增加口服營養攝入為目的，将能夠提供多種宏量營養素和微量營養素的營養制劑經口服用的一種營養支持方式，可提供均衡的營養素以滿足機體對營養的需求^[3]。ONS作為腸内營養支持的治療的首選，在老年患者中已得到廣泛的應用，成為老年患者首選的營養幹預方式^[4][5]。

住院老人ONS的使用指導

1、幹預時機：存在營養風險或營養不良、常規飲食不能滿足機體需求（少于目标量的60%）的老年人應提供ONS；

2、用法用量：既可以在飲食中代替部分食物，也可作為加餐以增加攝入，針對營養不良或存在營養風險的老年人ONS至少達到400 kcal/d，其中蛋白質 ≥ 30g/d，餐間分次口服；

3、使用時長：至少持續1月，每月評估一次ONS的療效和預期效益，需定期評估服用ONS的依從性。食用的種類、味道、質地和時間應适應患者的口味和飲食能力。

ONS時間安排

适合于住院老人的ONS配方特點： 根據老年患者的營養代謝特點，老年人ONS配方應該具備高能量、高蛋白、優質脂肪、富含多種維生素和礦物質，包含膳食纖維，符合全營養制劑的要求，可作為老年患者唯一的營養來源，滿足老年人群的營養需求。

ONS與其他營養品的區别：多數情況下ONS是一種全營養制劑，可以提供豐富全面的營養素，包括蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質等，可以滿足進食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或者特定疾病狀态人群對營養素或者膳食的特殊需要，雖不具備治療疾病的效果，但可改善病人的營養狀況、提高病人的整體健康水平，為疾病的治療提供良好的基礎，需要在醫生或臨床營養師的指導下服用[6]。

ONS為住院老年患者帶來諸多獲益：可改善老年患者的營養狀态和臨床結局，可減少老年住院患者發生并發症、壓瘡的風險，促進老年患者肌力和生活質量改善，減少術後并發症，縮短住院時間和降低再住院率，節省醫療費用的效果[3][4][5]

住院老人常面臨營養、疾病和經濟方面的困擾，營養風險和營養不良問題普遍，給住院患者的診療帶來了困難，ONS不僅能有效改善住院老年患者營養狀況，還能降低平均住院日、減少醫療費用、提高免疫力、改善預後等多重獲益，所以住院期間應該多關注老年患者的營養問題，使其能獲得良好的營養支持，促進康複。

參考文獻：

[1]崔紅元,朱明炜,陳偉,石漢平,曹偉新,董碧蓉,許靜湧,朱賽楠,韋軍民.中國老年住院患者營養狀态的多中心調查研究[J].中華老年醫學雜志,2021,40(03):364-369.

[2]許靜湧,楊劍,陳偉,朱明炜,韋軍民.老年腫瘤住院患者營養不良的橫斷面調查[J].中華老年醫學雜志,2019(11):1298-1299-1300-1301-1302-1303.

[3]吳國豪,談善軍.成人口服營養補充專家共識[J].中華胃腸外科雜志,2017,20(04):361-365.

[4]Volkert D, Beck AM, Cederholm T, Cruz-Jentoft A, Hooper L, Kiesswetter E, Maggio M, Raynaud-Simon A, Sieber C, Sobotka L, van Asselt D, Wirth R, Bischoff SC. ESPEN practical guideline: Clinical nutrition and hydration in geriatrics. Clin Nutr. 2022 Apr;41(4):958-989. doi: 10.1016/j.clnu.2022.01.024. Epub 2022 Mar 5. PMID: 35306388.

[5].中華醫學會腸外腸内營養分會老年營養支持學組. 中國老年患者腸外腸内營養應用指南(2020)[J].中華老年醫學雜志,2020(02):119-120-121-122-123-124-125-126-127-128-129-130-131-132.

[6].中華人民共和國國家标準GB 29922-2013. 食品安全國家标準特殊醫學用途配方食品通則[S].

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來源： 光明網

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