小田和小偉1年前走入了婚姻的殿堂，小兩口在蜜月期間如膠似漆，一個月後小偉的“大姨媽”沒有按時到來，他倆驚喜的發現小偉懷孕了。這個消息使得雙方父母都喜笑顔開，小偉也立刻成了家裡的“大熊貓”，被重點保護起來。

到了懷孕三個月，小兩口開心的去進行産檢，卻發現胎兒并沒有正常發育，大夫說大概4周前就已經“胎停育”了。這個消息就像晴天霹靂一樣，使得小偉夫婦和雙方父母都陷入了無限的痛苦之中。小偉百思不得其解，自己和老公都很年輕，懷孕之後也非常注意，幾乎是衣來伸手、飯來張口的，人多一點的地方都不敢去，為什麼寶寶就沒了呢？

胎停育是指胚胎發育到一定階段而停止繼續發育的現象，胚胎停育是自然流産前的一個階段，胚胎停育後如果被母體自我保護性的排出體外則稱之為自然流産，如果排出失敗而殘留在宮腔内則稱之為稽留流産。

造成胎停育的原因很多，60-70%以上和胚胎自身遺傳物質異常有關系，少數情況和母體的黃體功能不足、高泌乳素血症、甲狀腺功能異常、免疫功能異常、凝血功能異常等有關。

1）染色體異常：多數胎停育是由于胚胎染色體的異常導緻，染色體異常包括數目異常和結構異常。胚胎是由精子和卵子結合成的受精卵發育而成的，胚胎的遺傳物質分别由精子和卵子各提供一般“原料”組合而成，在組合過程中可能會出現結構和數量的異常，染色體異常的胚胎多在孕早期被自然淘汰，所以就會出現胚胎停育。夫妻雙方年齡越大，這種組合錯誤的發生率就會越高，所以高齡夫婦的胎停育發生率就會增高。

2）内分泌異常：胚胎正常發育需要适合的母體内環境的支持，也就是女方的内分泌水平。如果女方在孕前及孕期存在黃體功能不足、高泌乳素血症、甲狀腺功能異常等内分泌異常，就會導緻支持胚胎發育的激素水平不足，最終導緻胚胎停止發育。

3）免疫因素：因為胎兒的遺傳物質是由父母雙方的遺傳物質結合而成的，其和母體不可能完全相同，所以就會被母體的免疫系統認為是同種異體而被排斥。在正常孕婦的血清中，存在一種抗配偶淋巴細胞的特異性IgG抗體，可以抑制淋巴細胞的反應，封閉母體淋巴細胞對胚胎抗原的識别作用，阻止母親免疫系統對胚胎的攻擊，故稱其為封閉抗體。而如果封閉抗體缺乏，就會導緻母體免疫細胞攻擊胚胎組織，造成胚胎停止發育。但目前對于封閉抗體的檢測及治療尚存在争議。

4）凝血功能：随着胚胎的發育，母體向胚胎的供血越來越豐富，但如果凝血-抗凝機制或纖溶活性失衡，子宮螺旋動脈或絨毛血管微血栓形成，導緻胎盤灌注不良，甚至梗死，機會導緻胚胎因失去供血而停止發育。

5）其它因素：除上述因素之外，還可能會因為子宮先天畸形、生殖道感染、環境因素等而導緻胎停育。

雖然導緻胎停育的因素很多，但是在臨床上，多數胎停育仍然查不出确切病因，所以對于僅發生過一次胎停育的年輕夫婦，并不需要進行特殊的檢查，再次備孕時隻需要進行必要的孕前檢查、提前補充葉酸制劑、避免毒物接觸等一般處理即可。

但對于夫妻一方年齡大于40歲，或者發生過兩次及以上胎停育的夫婦，就應該到生殖醫學中心進行相應的檢查。一般來說，女方的檢查包括血液的性腺激素、甲狀腺功能、凝血功能、免疫功能的化驗、超聲檢查除外子宮畸形并行排卵監測等；男性檢查包括精子常規及精子形态學檢查；必要時雙方需進行染色體檢查。

綜上所述，多數胎停育其實是異常胚胎的自然淘汰，通過自然淘汰減少先天畸形和異常兒的出生幾率，所以從某種意義上說，胎停育也不完全是壞事情。對于年齡較大或者兩次及以上胎停育的患者，需進行全面檢查，避免再次發生。#開往春天新創作大賽# #2019我的創作世界# #清風計劃#

作者：吳丹、沈浣

編輯：小超人、叨小妹

美術編輯：柚子

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