心肌橋

在我國超過一半人群的心髒當中都有一座“橋”，這座“橋”可能因為兩類中老年人常見的問題變成“危橋”，進而引發心肌缺血，造成胸悶、憋氣、心絞痛，甚至心梗、猝死。到底這座“橋”是什麼樣子？我們又該如何預防它變成“危橋”？

病例：文叔叔今年69歲，稍微一活動或者稍稍有些小情緒，就會出現嚴重的胸悶、憋氣、冒冷汗，但做了冠狀動脈造影卻并沒有發現明顯的狹窄，吃藥也不能幫助緩解症狀。最後到貢主任處才發現，原來是心髒裡的“橋”變成了“危橋”。

長在心髒裡的“橋”就是心肌橋，正常的冠狀動脈大血管都是在心髒的外膜下，而心肌橋是在我們先天生長發育過程中冠狀動脈血管有一段伸穿到心肌纖維下，從而形成的一座“肌肉橋”。

當心髒跳動時，這部分心肌就可能會壓迫冠脈，但大多數人的這座“橋”并不會引起任何症狀。

心肌橋有可能影響冠狀動脈給心肌供血，但是超過一半人群都有的心肌橋，為什麼大多數人都沒有症狀？

這是因為我們的心肌橋還沒有變成“危橋”，而當我們出現動脈硬化或冠脈痙攣時，心肌橋就容易變成“危橋”，影響心髒供血，甚至危及生命。

長期吸煙、情緒激動、劇烈運動和寒冷刺激都容易增加冠脈痙攣風險。

冠脈ct和冠脈造影可以幫助發現心肌橋，而通過心電圖、超聲心動、平闆運動實驗等檢查可以幫助判斷心肌橋是否影響心肌供血，是否是“危橋”。

但是上面的文叔叔做了心電圖和冠脈造影都沒有發現有心肌橋，貢主任讓他做了更先進的檢查——心肌核素掃描，才發現問題所在。

絕大多數患者即便有心肌橋，也不一定會有症狀，可能終身都不需要任何的治療，即使有了症狀，也可以通過藥物得到有效緩解。但也有一部分患者，由于心肌橋确實導緻了嚴重心肌缺血情況，這時候就需要外科幹預了。

比如文叔叔就是這個情況，他因為心肌橋的問題導緻了嚴重的心肌缺血，所以貢主任給他做了心髒搭橋手術。

貢主任帶來了兩個工具箱，能幫助我們加固這座“橋”，避免它變成“危橋”。

1堅持用藥

有動脈硬化情況的心肌橋患者請遵醫囑用藥，預防心肌橋變“危橋”。容易冠脈痙攣的患者也要遵醫囑使用預防痙攣的藥物，減少心肌橋發作風險。

貢主任提醒：有嚴重心肌橋情況人群，應謹慎使用硝酸甘油等容易增加心率的藥物。

2做有氧運動

心肌橋患者更适合低強度的運動，避免在早晚溫差較大的情況下運動，做運動前要充分熱身，運動後要注意保暖，總而言之，要避免冠狀動脈痙攣的發生。

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